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原發(fā)性肝癌考點(diǎn)總結(jié)-2022主管護(hù)師考試備考筆記

2021-08-01 16:51 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了原發(fā)性肝癌考點(diǎn)總結(jié)-2022主管護(hù)師考試備考筆記,2022主管護(hù)師考試新考期加油!

轉(zhuǎn)移方式:

(1)血行——經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移;肝外轉(zhuǎn)移依次見于——肺、骨、腦。

(2)淋巴——肝門淋巴結(jié),其次為胰周、腹膜后及主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)。

(3)直接蔓延或腹腔種植轉(zhuǎn)移。

臨床表現(xiàn):

(1)早期——缺乏典型表現(xiàn)。

(2)進(jìn)展期:最常見表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛;累及橫膈時(shí)右肩背部牽涉痛(半數(shù)以上病人以此為首發(fā)癥狀)。

(3)中、晚期:

肝臟進(jìn)行性腫大、質(zhì)地較硬、表面高低不平、有明顯結(jié)節(jié)或腫塊。

癌腫位于肝右葉頂部者,肝濁音界上移、膈肌固定或活動(dòng)受限,甚至出現(xiàn)胸腔積液。

惡病質(zhì)——發(fā)熱、腹脹、食欲減退、乏力、消瘦。

并發(fā)癥:

肝性腦病、上消化道出血、癌腫破裂出血、繼發(fā)性感染等。

輔助檢查:

(1)血清甲胎蛋白(AFP)——用于普查。

(2)B超——肝癌定位首選方法。

鑒別診斷:

(1)肝臟良性腫瘤:借助B超檢查、CT檢查以及肝動(dòng)脈造影等可鑒別診斷。

(2)肝包蟲?。河信?、羊、犬等接觸史。病程遷延,全身情況好。

(3)繼發(fā)性肝癌:先有肝外原發(fā)性癌腫的表現(xiàn),但也有部分病人即使已出現(xiàn)繼發(fā)性肝癌的癥狀,但原發(fā)癌灶仍未被發(fā)現(xiàn)。

術(shù)后護(hù)理

(1)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息,避免劇烈咳嗽。不鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)——防止術(shù)后出血。(2)飲食以富含蛋白、熱量、維生素和膳食纖維為原則。

(3)肝動(dòng)脈插管化療病人:有消化道反應(yīng)及血白細(xì)胞減少(<4×109/L,暫?;煟?。拔管后,加壓壓迫穿刺點(diǎn)15分鐘且臥床24小時(shí),防止局部形成血腫。

(4)并發(fā)癥

癌腫破裂出血(原發(fā)性肝癌常見的并發(fā)癥)——告誡病人盡量避免致腹內(nèi)壓驟升的動(dòng)作。

肝性腦病表現(xiàn)——性格行為變化,如欣快感、表情淡漠或撲翼樣震顫。

上消化道出血(見于晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底靜脈曲張)——飲食以少粗纖維的軟食為主,忌濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物;糾正出凝血異常。

“原發(fā)性肝癌考點(diǎn)總結(jié)-2022主管護(hù)師考試備考筆記”內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望對(duì)想要了解相關(guān)問題的人提供幫助,更多有關(guān)主管護(hù)師考試的信息,敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師考試頻道。

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