特發(fā)性血小板減少性紫癜-2021主管護(hù)師考試考前沖刺必看
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1、約80%急性ITP病人,在發(fā)病前2周左右有上呼吸道感染史。
2、臨床表現(xiàn):
急性型 | 慢性型 | |
人群 | 半數(shù)以上為兒童 | 主要見(jiàn)于青年女性 |
起病特點(diǎn) | 多數(shù)發(fā)病前1~2周有上感病史 | 起病隱匿 |
出血特點(diǎn) | 出血癥狀較重,除有皮膚黏膜外,可有內(nèi)臟出血,多4~6w恢復(fù) | 反復(fù)發(fā)作皮膚及黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑,女病人常以月經(jīng)過(guò)多為主要表現(xiàn)。每次持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,遷延多年 |
3、血小板計(jì)數(shù)減少,急性型常低于20×109/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常,嗜酸性粒細(xì)胞可增多。
4、腎上腺糖皮質(zhì)激素:首選藥物,口服潑尼松,停藥后易復(fù)發(fā)。待血小板接近正常后,可逐漸減量,常用小劑量(每日5~10mg)維持3~6個(gè)月。
5、脾切除:糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月以上無(wú)效者;糖皮質(zhì)激素治療有效,但維持量必須大于30mg/d。
6、輸血和輸血小板適用于危重出血者、血小板低于20×109/L者。
7、血小板低于20×109/L者,要絕對(duì)臥床休息。
8、飲食:富含高蛋白、高維生素、少渣飲食。
9、血小板計(jì)數(shù)<20×109/L應(yīng)警惕腦出血,便秘時(shí)要用瀉藥或開(kāi)塞露,劇咳者可用鎮(zhèn)咳藥,以免誘發(fā)腦出血。
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