腸梗阻有哪些典型的臨床表現(xiàn)特點?主要癥狀體征有什么?
腸梗阻有哪些典型的臨床表現(xiàn)特點?主要癥狀體征有什么?醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習初級護師考試,專門整理如下。
(1)癥狀:
腸梗阻最典型的癥狀為肛門停止排便排氣。
①腹痛:陣發(fā)性劇烈腹痛是機械性腸梗阻的腹痛特點,絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛發(fā)作間隙時間縮短,呈持續(xù)性劇烈腹痛伴陣發(fā)性加重。麻痹性腸梗阻呈持續(xù)性脹痛。
②嘔吐:早期嘔吐呈反射性,吐出物為食物或胃液。此后,嘔吐隨梗阻部位高低而有所不同,一般是梗阻部位愈高,嘔吐出現(xiàn)越早、越頻繁。高位腸梗阻時嘔吐頻繁,吐出物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物;低位腸梗阻時,嘔吐出現(xiàn)遲而少,吐出物可呈糞樣。結(jié)腸梗阻時,嘔吐到晚期才出現(xiàn)。嘔吐物如呈棕褐色或血性,是腸管血供障礙的表現(xiàn)。
③腹脹:高位腸梗阻腹脹不明顯,低位腸梗阻腹脹明顯;麻痹性腸梗阻為均勻性全腹脹,腹部隆起不均勻?qū)ΨQ,是腸扭轉(zhuǎn)等閉襻性腸梗阻的特點。
④肛門停止排氣、排便:見于急性完全性腸梗阻。但梗阻早期,尤其是高位腸梗阻,可因梗阻以下腸內(nèi)尚殘存的糞便和氣體,仍可自行或在灌腸后排出,不能因此而排除腸梗阻的診斷。不完全性腸梗阻可有少量多次排氣、排便。絞窄性腸梗阻如腸套疊、腸系膜血管栓塞或血栓形成,可排出血性黏液樣糞便。
(2)體征:
機械性腸梗阻可見腸型和腸蠕動波,聽診腸鳴音亢進,有氣過水聲或金屬音。絞窄性腸梗阻可有固定壓痛和腹膜刺激征,移動性濁音陽性。麻痹性腸梗阻時則腸鳴音減弱或消失。單純性腸梗阻早期無明顯全身表現(xiàn),嚴重脫水或絞窄性腸梗阻時,可出現(xiàn)脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、四肢發(fā)涼等中毒和休克征象。
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