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肝性腦病患者應(yīng)該如何護(hù)理?飲食上有什么注意事項(xiàng)?

2020-12-28 16:55 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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肝性腦病患者應(yīng)該如何護(hù)理?飲食上有什么注意事項(xiàng)?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試,專(zhuān)門(mén)整理如下。

嚴(yán)密觀察病情變化:

密切注意肝性腦病的早期征象,如病人有無(wú)冷漠或欣快,有無(wú)理解力和近期記憶力減退,行為異常以及撲翼樣震顫。觀察病人思維及認(rèn)知的改變,可通過(guò)刺激或定期喚醒等方法評(píng)估病人意識(shí)障礙的程度。監(jiān)測(cè)并記錄病人血壓、脈搏、呼吸、體溫及瞳孔變化。

去除和避免誘發(fā)因素:

①避免應(yīng)用催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等,如確實(shí)需要,可用地西泮、氯苯那敏等,使用量為常量的1/3~1/2。

②避免快速利尿和大量放腹水,及時(shí)處理嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉,以防止有效循環(huán)血容量減少、大量蛋白質(zhì)丟失及低鉀血癥,避免加重肝損害和意識(shí)障礙。

③防止感染:加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,準(zhǔn)確使用抗生素。

④防止大量輸液,過(guò)多液體可引起低血鉀、稀釋性低血鈉、腦水腫等,從而加重肝性腦病。

⑤保持大便通暢,防止便秘便秘者,可口服或鼻飼50%硫酸鎂30~50ml導(dǎo)瀉,也可用生理鹽水或弱酸溶液灌腸,忌用肥皂水灌腸,因其為堿性,可增加氨的吸收。導(dǎo)瀉時(shí)應(yīng)注意觀察病人的血壓、脈搏、尿量及排便量。

⑥積極預(yù)防和控制上消化道出血,上消化道出血可使腸道產(chǎn)氨增多,從而使血氨增高誘發(fā)本病,故出血停止后也應(yīng)灌腸和導(dǎo)泄,以清除腸道內(nèi)積血,減少氨的吸收。

⑦禁食或限食者應(yīng)避免發(fā)生低血糖。

飲食護(hù)理

①給予無(wú)蛋白、高熱量飲食,因食物中的蛋白質(zhì)可被腸菌的氨基酸氧化酶分解產(chǎn)生氨,故肝性腦病病人應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。

②在發(fā)病開(kāi)始數(shù)天內(nèi)禁食蛋白質(zhì),每天供給足量的熱量和維生素,以糖類(lèi)為主,盡量少給予脂肪類(lèi)食物。

③清醒后可逐步增加蛋白質(zhì)飲食,最好給予植物性蛋白如豆制品,可減少氨的生成。

④昏迷病人以鼻飼25%葡萄糖液供給熱量,以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)分解。

⑤不宜用維生素B6,因其可使多巴在外周神經(jīng)處轉(zhuǎn)為多巴胺,影響多巴進(jìn)入腦組織,減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常傳導(dǎo)遞質(zhì)。

⑥顯著腹水者鈉量應(yīng)限制在250mg/天,水入量為尿量+1000ml/天。

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章浩老師 2024-06-17 19:00--20:30

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