硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫如何區(qū)分?
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硬腦膜下血腫:
指位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間,具有包膜的血腫。是顱腦損傷常見的繼發(fā)性損害,出血來源多為腦皮質(zhì)的血管撕裂,可伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫。慢性硬腦膜下血腫系屬頭傷后3周以上始出現(xiàn)癥狀,好發(fā)于小兒及老年人,頭傷輕微,起病隱襲,臨床表現(xiàn)無明顯特征,容易誤診。從受傷到發(fā)病的時間,一般在1~3個月。根據(jù)其受傷后出現(xiàn)臨床癥狀和體征的時間不同分為急性、亞急性和慢性三種類型,頭部受傷后3天以內(nèi)出現(xiàn)顱內(nèi)血腫癥狀者稱為急性硬腦膜下血腫;3天至3周出現(xiàn)顱內(nèi)血腫癥狀者稱為亞急性硬腦膜下血腫;3周以上出現(xiàn)顱內(nèi)血腫癥狀者稱為慢性硬腦膜下血腫。
硬腦膜外血腫:
是指血液積聚于顱骨與硬腦膜之間的血腫。因頭部遭受外力直接打擊,產(chǎn)生顱骨骨折或顱骨局部變形而造成血管損傷出血所致。典型的臨床表現(xiàn)為頭傷后發(fā)生短暫昏迷,醒后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀再次發(fā)生昏迷,并有腦疝表現(xiàn)。其發(fā)生率在閉合性顱腦損傷中占2~3%,在顱內(nèi)血腫中占25~30%,大多數(shù)為急性者和單發(fā)性血腫。硬腦膜外血腫是顱腦損傷中最為嚴(yán)重的繼發(fā)性病變之一,治療效果與及時診治密切相關(guān)。
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