醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了門靜脈高壓的非手術(shù)治療病人三腔管壓迫止血的護(hù)理如下，希望對各位考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

1.心理護(hù)理

耐心、細(xì)致地做好病人的心理護(hù)理，關(guān)心、體貼病人，減輕病人的焦慮，穩(wěn)定其情緒。

2.病情觀察 

嚴(yán)密觀察生命體征、準(zhǔn)確記錄尿量及中心靜脈壓的變化，注意有無水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。

3.一般護(hù)理 

①絕對臥體體息·迅速將病人安置于有搶救設(shè)備、安靜的病房，頭偏向一側(cè)以防誤吸；給予吸氧。

②口腔護(hù)理；及時(shí)清理血跡和嘔吐物，保持口腔清潔。

4.恢復(fù)血容量 

迅速建立有效靜脈通道 輸液、輸血，恢復(fù)血容量。給予配血，宜輸新鮮血。病人出血量較多輸血有困難時(shí)，可給予白蛋白、血漿、代血漿，以提高膠體滲透壓并維持循環(huán)血容量。

5.止血 

①局部灌洗：用冰鹽水或冰鹽水加血管收縮劑，如腎上腺素，作胃內(nèi)灌洗；

②藥物止血：遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，并密切觀察其療效，注意藥物副作用；

③三腔管壓迫止血。

6.預(yù)防肝性腦病 

為減少腸道細(xì)菌數(shù)量，避免胃腸道殘血被分解產(chǎn)生氨，誘發(fā)肝性腦病，可服用新霉素或鏈霉素等腸道非吸收抗生素、用緩瀉劑或生理鹽水灌腸刺激排泄。

7.三腔管壓迫止血的護(hù)理

（1)準(zhǔn)備：向病人解釋放置三腔管止血的目的、意義、方法和注意事項(xiàng)，以取得病人的配合；將食管氣囊和胃氣囊分別注氣約150ml和200ml,觀察充盈后氣囊是否膨脹均勻、彈性良好，有無漏氣，然后抽空氣囊，并分別做好標(biāo)記備用。

（2)插管方法：管壁涂液狀石蠟，經(jīng)病人一側(cè)鼻孔或口腔輕輕插入，邊插邊囑病人做吞咽動作，直至插入50~60cm;用注射器從胃管內(nèi)抽得胃液后，向胃氣囊注入150~200ml空氣，用止血鉗夾閉管口，將三腔管向外提拉，感到不再被拉出并有輕度彈力時(shí)，利用滑車裝置在管端懸以0.5kg重物作牽引壓迫。然后抽取胃液觀察止血效果，若仍有出血，再向食管氣囊注入100~150ml 空氣以壓迫食管下端。置管后，胃管接胃腸減壓器或用生理鹽水反復(fù)灌洗，觀察胃內(nèi)有無新鮮血液吸出。若無出血，同時(shí)脈搏、血壓漸趨穩(wěn)定，說明出血已得到控制；反之，表明三腔管壓迫止血失敗。

（3)置管后護(hù)理：

①病人半臥位或頭偏向一側(cè)（圖22-2),及時(shí)清除口腔、鼻咽腔分泌物，防止吸入性肺炎。

②保持鼻腔黏膜濕潤，觀察調(diào)整牽引繩松緊度，防止鼻黏膜或口腔黏膜長期受壓發(fā)生糜爛、壞死；三腔管壓迫期間應(yīng)每12小時(shí)放氣10~20分鐘，使胃黏膜局部血液循環(huán)暫時(shí)恢復(fù)，避免黏膜因長期受壓而糜爛、壞死。

③觀察、記錄胃腸減壓引流液的量、顏色，判斷出血是否停止，以決定是否需要緊急手術(shù)；若氣囊壓迫48小時(shí)后，胃管內(nèi)仍有新鮮血液抽出，表明壓迫止血無效，應(yīng)緊急手術(shù)止血。

④床旁備剪刀，若氣囊上移陰塞呼吸道，可引起呼吸困難甚全窒息，應(yīng)立即剪斷三腔管。

⑤拔管：三腔管放置時(shí)間不宜超過3~5日，以免食管、胃底黏膜長時(shí)間受壓而缺血、壞死。氣囊壓迫24小時(shí)如出血停止，可考慮拔管。放松牽引，先抽空食管氣囊、再抽空胃氣囊，繼續(xù)觀察12~24小時(shí)，若無出血，讓病人口服液狀石蠟30~50ml,緩慢拔出三腔管；若再次出血，可繼續(xù)行三腔管壓迫止血或手術(shù)。

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