乙醇中毒有哪些癥狀表現(xiàn)?
乙醇中毒有哪些癥狀表現(xiàn)?為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下:
乙醇中毒患者的臨床表現(xiàn)
1、急性乙醇中毒
發(fā)病前往往有明確的飲酒過程,呼氣和嘔吐物有乙醇的氣味。中毒的表現(xiàn)大致可分為3期:
①興奮期,血乙醇濃度達(dá)到11mmol/L(50mg/dl),眼發(fā)紅(結(jié)膜充血),臉色潮紅或蒼白,輕微眩暈,語言增多,打人毀物,喜怒無常。有的則安然入睡。濃度達(dá)到22mmol/L(100mg/dl)時(shí),駕車易發(fā)生車禍。
②共濟(jì)失調(diào)期,血乙醇濃度達(dá)到33mmol/L(150mg/dl),動(dòng)作笨拙,步態(tài)蹣跚,語無倫次,發(fā)音含糊。
③昏睡期,血乙醇濃度達(dá)到54mmol/L(250mg/dl),可出現(xiàn)臉色蒼白,皮膚濕冷,口唇微紫,心跳加快,呼吸緩慢而有鼾聲,瞳孔散大。血乙醇濃度超過87mmol/L(400mg/dl),可致昏迷、抽搐、大小便失禁,呼吸衰竭死亡。
2、慢性乙醇中毒
是一種進(jìn)行性的、潛在的可以致人死亡的疾病,其特征表現(xiàn)為對(duì)飲酒的強(qiáng)烈渴望、耐受性增加、依賴性增強(qiáng)和不加以控制。能夠?qū)е略S多疾病,包括低血糖、腎疾病、腦和心臟損害、皮膚血管擴(kuò)張、慢性胃炎和胰腺炎等。
①Wernicke腦病:眼球震顫、外直肌麻痹;共濟(jì)失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn);精神錯(cuò)亂顯示無欲狀態(tài),少數(shù)有譫妄。維生素B1治療效果良好。
②Korsakoff綜合征:表現(xiàn)為近記憶力嚴(yán)重喪失,時(shí)空定向力障礙,缺乏自知力,回答問題虛構(gòu),病情不易恢復(fù)。
③周圍神經(jīng)麻痹:雙下肢遠(yuǎn)端感覺運(yùn)動(dòng)減退,跟腱反射消失,手、足感覺異常麻木等。
乙醇中毒患者的治療
1、立即補(bǔ)液,用50%葡萄糖溶液100ml加入普通胰島素,靜脈滴注;維生素B1、維生素B6及煙酸,肌內(nèi)注射,加速乙醇在體內(nèi)氧化。
2、腦水腫者,給予脫水,并限制入液量。
3、維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。必要時(shí)透析治療,迅速降低血中乙醇濃度。
4、煩躁不安或過度興奮者,可用小劑量地西泮,避免用嗎啡、氯丙嗪、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥?;杳曰蚧杷呖墒褂眉{洛酮,靜脈滴注以加速乙醇在體內(nèi)氧化代謝,保護(hù)大腦功能。
5、昏迷病人治療重點(diǎn)是維持基本生命體征,維持呼吸道通暢,吸氧,注意血壓、脈搏。注意保暖。
6、病情嚴(yán)重者,可迅速催吐。中毒后短時(shí)間內(nèi),可用1%碳酸氫鈉,或0.5%活性炭混懸液或清水反復(fù)洗胃。
7、呼吸衰竭者,可拉明或洛貝林肌內(nèi)注射,吸入含5% CO2的氧氣。必要時(shí)進(jìn)行氣管插管,人工呼吸。
8、靜脈滴注西咪替丁等保護(hù)胃黏膜,呋塞米加速乙醇排泄。維生素B1、肌注對(duì)治療Wernicke腦病、戒斷綜合征、Korsakoff綜合征均有效。
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