主管護(hù)師高頻考點:低鉀血癥和高鉀血癥區(qū)分
關(guān)于低鉀血癥和高鉀血癥區(qū)分,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,請各位主管護(hù)師考生仔細(xì)查看。
一、低鉀血癥:
病因、病理
(1)入量不足:疾病或手術(shù)長期不能進(jìn)食的病人。
(2)排出過多:嚴(yán)重嘔吐、腹瀉,持續(xù)胃腸減壓,長期應(yīng)用利尿藥等。
(3)體內(nèi)轉(zhuǎn)移:大量注射葡萄糖溶液,尤其是與胰島素合用時,可使血清鉀降低。
(4)堿中毒:細(xì)胞內(nèi)氫離子移出,細(xì)胞外鉀離子移入,使細(xì)胞外液的鉀下降。同時因堿中毒,腎小管分泌氫離子減少,氫鈉交換減少,鉀鈉交換占優(yōu)勢。鉀排出增多,導(dǎo)致低鉀血癥。
臨床表現(xiàn)
(1)骨骼肌癥狀:表現(xiàn)疲乏、軟弱、無力,重者全身性肌無力,軟癱,腱反射減弱或消失,嚴(yán)重的可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸困難,甚至窒息。
(2)消化道癥狀:惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失。
(3)循環(huán)系統(tǒng)癥狀:心律不齊、心動過速、心悸、血壓下降。嚴(yán)重者出現(xiàn)心室顫動或停搏。
(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、定向力差、昏睡、昏迷。
(5)泌尿系統(tǒng)癥狀:長期或嚴(yán)重低鉀可導(dǎo)致腎小管變性、壞死,甚至發(fā)展為失鉀性腎病。
二、高鉀血癥:
病因、病理
(1)入量過多:多見于靜脈補鉀過量、過快、濃度過高所致。
(2)排出減少:如急性腎衰竭導(dǎo)致高鉀血癥。
(3)體內(nèi)轉(zhuǎn)移:嚴(yán)重組織損傷,輸入大量庫存血或溶血等,大量組織破壞時,鉀自細(xì)胞內(nèi)排出,釋放于細(xì)胞外液,引起血鉀增高。
(4)酸中毒:當(dāng)發(fā)生酸中毒時,細(xì)胞外液中的氧離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi),同時細(xì)胞內(nèi)的鉀離子轉(zhuǎn)出,細(xì)胞外液的鉀增高。引起高鉀血癥。
臨床表現(xiàn)
多為原發(fā)病的臨床表現(xiàn)所掩蓋。
(1)肌肉無力:肌肉乏力,麻木,軟癱從軀干到四肢,還可導(dǎo)致呼吸困難,此為高鉀影響神經(jīng)-肌肉復(fù)極過程。
(2)神志改變:淡漠或恍惚,甚至昏迷。
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