| 一 |
基礎(chǔ)條件 |
65 |
|
|
| 1 |
發(fā)展
環(huán)境
（5） |
醫(yī)院?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃 |
3 |
評估前3年，專科建設(shè)管理的組織完善得3分；規(guī)劃欠合理得1分；無規(guī)劃不得分。 |
|
| 醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的政策或措施 |
2 |
評估前3年，政策、措施齊全；政策措施不完善或不得力得1分；無明確的政策、措施或不落實、不是醫(yī)院重點學(xué)科不得分。 |
|
| 2 |
?？?br />
規(guī)模
（20） |
床位數(shù) |
10 |
至少有1個護(hù)理單元，病床總數(shù)80張，得6分；每增加20張床加2分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。 |
|
| 每張病床凈使用面積≥6平方米 |
10 |
≥6平方米得10分；每減少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。 |
|
| 3 |
支撐
條件
（40） |
相關(guān)科室能夠滿足專科發(fā)展需要 |
20 |
各科醫(yī)療技術(shù)隊伍整體實力強(qiáng)得10分，設(shè)備設(shè)施滿足需要得10分。 |
|
| 醫(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_展全部技術(shù)項目需要，具有先進(jìn)性和適宜性 |
10 |
滿足需要得5分；醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)性得3分；具有適宜性得2分。 |
|
| 醫(yī)院對?？平?jīng)費(fèi)投入情況 |
10 |
評估前3年，投入≥300萬元得10分，每少30萬元減1分；未?？顚Ｓ玫?，不得分。 |
|
| 二 |
醫(yī)療技術(shù)隊伍 |
120 |
|
|
| 4 |
技術(shù)
團(tuán)隊（20） |
整體實力 |
20 |
醫(yī)護(hù)人員配備滿足工作和發(fā)展需要，形成技術(shù)團(tuán)隊，處理疑難重癥能力強(qiáng)得10分；各級醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)得5分；對中青年醫(yī)師進(jìn)行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5分。 |
學(xué)科帶頭人或科主任實行技術(shù)壟斷的，單項否決 |
| 5 |
學(xué)科
帶頭人
（15） |
學(xué)術(shù)地位 |
5 |
國家級學(xué)術(shù)團(tuán)體任常委以上職得2分；正高專業(yè)技術(shù)職稱得1分；博士生或碩士生導(dǎo)師得1分；國家級期刊任副主編以上職得1分。 |
|
| 臨床能力 |
5 |
能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得1分；具有本專業(yè)疑難病種較高的診治能力，診療效果好得1分；評估前3年，年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項以上得1分；評估前3年，年主持科內(nèi)?？撇榉?0次以上得1分；評估前3年，年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)10次以上得1分。 |
|
| 教學(xué)科研水平 |
5 |
評估前3年：指導(dǎo)畢業(yè)博士生2名以上得1分；主持在研國家級課題1項以上得2分； SCI收錄臨床方向論著2篇得1分；獲得省級科研成果二等獎1項以上得1分。 |
|
| 6 |
學(xué)科
骨干（30） |
數(shù)量 |
6 |
有明確的學(xué)科骨干人員，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要（同時考慮床位規(guī)模），得6分。 |
|
| 學(xué)術(shù)地位 |
8 |
均任省級學(xué)術(shù)團(tuán)體委員以上職務(wù)得8分，1名不符合需要扣1分。 |
|
| 臨床能力 |
8 |
能夠掌握代表其專業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)得2分；具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得1分；有技術(shù)水平持續(xù)提高的制度保障得2分；評估前3年，年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項以上得1分；評估前3年，年主持科內(nèi)?？撇榉科骄恐芤淮蔚?分；評估前3年，年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)5次以上得1分。取所有學(xué)科骨干得分的平均分。 |
|
| 教學(xué)科研水平 |
8 |
評估前3年，指導(dǎo)碩士研究生畢業(yè)10名得1分，指導(dǎo)博士研究生畢業(yè)10名得1分；評估前3年,承擔(dān)國家級課題6項以上得2分；評估前3年，SCI收錄論著和病例報告20篇及以上得4分。取所有學(xué)科骨干得分的平均分。 |
|
| 7 |
醫(yī)師
隊伍
（15） |
年齡結(jié)構(gòu) |
5 |
年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。 |
|
| 學(xué)歷結(jié)構(gòu) |
5 |
研究生學(xué)位人員比例大于80%，得5分。 |
|
| 職稱結(jié)構(gòu) |
5 |
各級人員比例可上下浮動20%范圍，符合要求得5分。 |
|
| 8 |
護(hù)士
隊伍
（30） |
人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu) |
10 |
人員數(shù)量滿足要求得3分；年齡結(jié)構(gòu)合理得3分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得2分；職稱結(jié)構(gòu)合理2分。 |
|
| 護(hù)士長能力 |
5 |
護(hù)士長業(yè)務(wù)水平高得2分；管理能力強(qiáng)得1分；符合科室工作要求得1分；能夠充分調(diào)動護(hù)士工作積極性得1分。 |
|
| 護(hù)理專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力 |
15 |
經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得5分；整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強(qiáng)得10分。 |
|
| 9 |
人才
培養(yǎng)
（10） |
有?？迫藛T培訓(xùn)計劃并保證落實 |
5 |
培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實到位得1分。 |
|
| 進(jìn)修學(xué)習(xí)情況 |
5 |
評估前3年，到國外專業(yè)進(jìn)修培訓(xùn)人次數(shù)超過10人次得5分，5-10人次得3分，1-4人次得1分。 |
|
| 三 |
醫(yī)療服務(wù)能力與水平 |
340 |
|
|
| 10 |
總體
水平
（90） |
整體實力強(qiáng)，特色突出 |
50 |
能夠獨(dú)立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項目（開放手術(shù)：腎上腺腫瘤切除術(shù)、腎根治切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、腎盂成型術(shù)、腎盂切開取石術(shù)、腎輸尿管全長切除術(shù)、輸尿管切開取石術(shù)、輸尿管膀胱再吻合術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、膀胱根治性切除術(shù)、尿流改道術(shù)、前列腺根治性切除術(shù)睪丸根治性切除術(shù)、陰莖部分切除術(shù)、陰莖根治性切除術(shù)、腹膜后淋巴清掃術(shù)、盆腔淋巴清掃術(shù)、腹股溝淋巴清掃術(shù)；經(jīng)尿道腔鏡手術(shù)：TURP術(shù)、前列腺激光切除術(shù)、TURBT術(shù)、尿道內(nèi)切開術(shù)、輸尿管鏡手術(shù)；經(jīng)皮腎鏡手術(shù)：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；腹腔鏡手術(shù)：腎上腺腫瘤切除術(shù)、腎根治切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、腎盂成型術(shù)、前列腺根治切除術(shù)、膀胱根治切除術(shù)）得40分，缺1個項目扣5分；專業(yè)特色顯著，有1項或1種以上疾病診斷、診療技術(shù)達(dá)到國際先進(jìn)或國內(nèi)領(lǐng)先地位，得10分。 |
如不能開展腹腔鏡上尿路手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、經(jīng)尿道腔鏡手術(shù)等各項手術(shù)實行單項否決。 |
| 平均年出院人數(shù) |
5 |
評估前3年，平均年出院人數(shù)大于2000人次得5分；1000—2000人次間每減少250人次減1分，低于1000人次，不得分。 |
|
| 平均年門診人次 |
5 |
評估前3年，平均年門診人次大于46000人次得5分；46000—30000人次間每減少4000人次減1分，低于30000人次，不得分。 |
|
| 平均住院日 |
5 |
評估前3年，小于14天得5分。每增加1天扣1分，超過20天不得分。 |
|
| 疑難病例比例 |
25 |
評估前3年，住院患者中疑難病例比例應(yīng)大于30%；每下降2%扣1分；低于10%，不得分。 |
|
| 11 |
亞?？?br />
建設(shè)
（70） |
亞?？婆c?？瓢l(fā)展適應(yīng)性 |
20 |
有腫瘤、結(jié)石、前列腺、尿控、男科等亞?？圃O(shè)置，每個亞專科有獨(dú)立床位與專業(yè)技術(shù)隊伍得滿分。 |
每增加一個亞專科加5分。 |
| 各亞?？频募夹g(shù)水平和服務(wù)能力 |
50 |
評價各種復(fù)雜上尿路腫瘤處理、前列腺癌的處理、膀胱癌的處理、結(jié)石的微創(chuàng)治療、前列腺各種治療方法的選擇、尿動力學(xué)檢查應(yīng)用、男性性功能障礙治療的技術(shù)水平，每項技術(shù)水平高得5分。評估各亞專科診療疑難病種能力15分。 |
|
| 12 |
技術(shù)
特色
（40） |
技術(shù)特色和先進(jìn)性 |
40 |
對醫(yī)院匯報的5項技術(shù)進(jìn)行評估，單項技術(shù)的先進(jìn)性，在國際先進(jìn)、國內(nèi)領(lǐng)先得5分；單項技術(shù)的成熟度得3分。 |
|
| 13 |
診治
能力（90） |
能否獨(dú)立診治本專科主要病種 |
30 |
能夠獨(dú)立診治《臨床診療指南》中規(guī)定的病種得30分。 |
|
| 疑難病種診治能力 |
30 |
根據(jù)醫(yī)院收治疑難病種總體情況以及診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打20分。在SCI收錄雜志報道的每個病例IF（影響因子）1分得2分，滿分10分。 |
疑難病種由醫(yī)院確定 |
| 危重癥診治能力 |
30 |
根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。 |
危重癥病例由醫(yī)院確定 |
| 14 |
創(chuàng)新
能力
（30） |
創(chuàng)新項目的數(shù)量 |
10 |
評估前3年，均有創(chuàng)新項目，帶動診療技術(shù)水平不斷提高，得滿分；創(chuàng)新項目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。 |
創(chuàng)新項目包括本院在疾病診療方面的新理念、新技術(shù)、新方法等。 |
| 創(chuàng)新水平 |
10 |
2項創(chuàng)新項目（各5分）；綜合其先進(jìn)性和臨床應(yīng)用性情況，綜合評價打分。 |
|
| 創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力 |
10 |
創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。 |
|
| 15 |
輻射
能力
（20） |
年出院患者中省市外患者比例 |
5 |
評估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%（直轄市市外患者比例大于25%）得5分。不達(dá)標(biāo)，不得分。 |
|
| 進(jìn)修醫(yī)師來源情況 |
5 |
評估前3年，來源于三級醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)師比例（3分），超過50%，得3分；30%-50%，得2分；30%以下，不得分。
評估前3年，進(jìn)修醫(yī)師覆蓋的省份（2分），20個?。▍^(qū)、市）以上得2分，10-19個?。▍^(qū)、市）得1分。 |
|
| 技術(shù)推廣情況 |
5 |
技術(shù)推廣項目每年超過2次得5分，不達(dá)標(biāo)不得分。 |
|
| 受邀在國（境）外召開的國際學(xué)術(shù)會議上作學(xué)術(shù)報告情況 |
5 |
評估前3年，有5人次在國際學(xué)術(shù)會議上作學(xué)術(shù)報告得5分，4人次4分，3人次3分，2人次以下不得分。 |
|
| 四 |
醫(yī)療質(zhì)量狀況 |
275 |
|
|
| 16 |
質(zhì)量
概況
（80） |
合理用血 |
10 |
綜合?？苹颊呷司斞?，患者輸血比例評分。 |
|
| 合理用藥 |
50 |
綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強(qiáng)度和藥占比，綜合評分。 |
|
| 病人滿意度調(diào)查 |
10 |
評估前3年，滿意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。 |
|
| 醫(yī)療事故情況 |
10 |
評估前3年，發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的醫(yī)療事故，不得分。 |
|
| 17 |
單病種質(zhì)量及費(fèi)用（90） |
單病種質(zhì)量 |
60 |
根據(jù)重點病種（腎腫瘤、輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、腎上腺腫瘤、睪丸腫瘤、前列腺增生、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、前列腺炎、泌尿系感染、壓力性尿失禁）的質(zhì)量狀況、效率指標(biāo)、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。 |
|
| 單病種費(fèi)用 |
30 |
根據(jù)單病種費(fèi)用控制措施和費(fèi)用控制效果綜合打分。 |
|
| 18 |
病區(qū)
質(zhì)量
（95） |
手術(shù)前后診斷符合率 |
10 |
評估前3年，大于95%，得10分。 |
|
| 臨床主要診斷、病理診斷符合率 |
10 |
評估前3年，大于70%，得10分。 |
|
| 甲級病案率 |
15 |
評估前3年，甲級病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分；有丙級病歷，不得分。 |
|
| 出院患者隨訪及治療效果評價結(jié)果 |
10 |
建立患者隨訪制度，得5分。評估前3年，重點病種的出院患者隨訪率大于50%,得5分。 |
|
| 擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日 |
10 |
評估前3年，根據(jù)擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日、醫(yī)院的出院人次、疑難危重癥比例以及診療效果綜合打分。 |
|
| 建立并實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) |
15 |
無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的效果評價，不得分。 |
|
| 基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率 |
15 |
評估前3年，大于95%得滿分，每下降1%，扣2分。 |
|
| 手術(shù)感染率 |
10 |
評估前3年， 高于10%不得分。 |
|
| 19 |
門診
質(zhì)量
（10） |
專家出門診情況 |
5 |
評估前3年，每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出1次門診，得5分。有1人不符合要求扣1分。 |
|
| 入出院診斷符合率 |
5 |
評估前3年，大于95%，得5分。不達(dá)標(biāo)不得分。 |
|
| 五 |
科研與教學(xué) |
100 |
|
|
| 20 |
學(xué)術(shù)
影響
（15） |
學(xué)術(shù)委員會任職 |
5 |
全國主委5分、副主委4分，常委3分，委員1分；省主委3分，副主委2分。1人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記1次。省級副主委以下任職，不得分。 |
|
| 學(xué)術(shù)刊物任職 |
5 |
SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分，常務(wù)編委3分；中華醫(yī)學(xué)會系列雜志主編4分、副主編3分，常務(wù)編委2分；其它醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編2分，常務(wù)編委1分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次。 |
|
| 主辦學(xué)術(shù)會議 |
5 |
評估前3年，主辦國際性學(xué)術(shù)會議得3分，全國性學(xué)術(shù)會議得2分，省級學(xué)術(shù)會議得1分；可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。 |
|
| 21 |
專科
方向
（5） |
?？频呐R床研究方向 |
5 |
?？朴?～3個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體得5分。 |
|
| 22 |
科研
項目
（16） |
國家級項目 |
14 |
評估前3年，有3項（含下列重大項目）以上且項目中科室人員排名前3的得9分，每少1項減3分。有第1負(fù)責(zé)人的973、863、國家重點攻關(guān)課題、國家支撐、科技部或衛(wèi)生部重大專項、國家自然基金重點項目、重大國際合作項目或國家杰出青年基金項目得6分。 |
|
| 部（?。┘夗椖?/td>
| 2 |
評估前3年，有4項以上得2分，每少1項減1分。 |
|
| 23 |
臨床
方向
的
科研
成果
（25） |
國家級、部（省）級科技獎勵（一、二等） |
10 |
評估前3年，國家級一等獎1項得10分，二等獎1項得7分；部（?。┘壱坏泉劦?分，二等獎得4分；可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。 |
|
| SCI收錄、中華醫(yī)學(xué)系列雜志及統(tǒng)計源期刊論著 |
10 |
評估前3年，SCI收錄每篇得2分；中華醫(yī)學(xué)會系列雜志得1分；統(tǒng)計源期刊雜志得1分；可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。 |
|
| 發(fā)明、新型實用、外觀設(shè)計專利 |
3 |
評估前3年，每項發(fā)明專利得2分，新型實用專利得1分，外觀設(shè)計專利得0.5分；可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。 |
|
| 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國家指南制定 |
2 |
評估前3年，主持制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國家指南制定，每1項得1分；可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。 |
|
| 24 |
學(xué)生
教育
（14） |
本科生教學(xué) |
4 |
評估前3年，臨床教學(xué)不少于本課時的80%，見習(xí)、實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，得4分；未承擔(dān)者不得分；無臨床授課扣3分；無見習(xí)、實習(xí)扣3分。 |
|
| 研究生培養(yǎng) |
10 |
評估前3年，畢業(yè)博士生大于10人、碩士生大于10人，得10分。不達(dá)標(biāo)，不得分。 |
|
| 25 |
繼續(xù)
教育
（20） |
國家級、省級（甲類）、市級（乙類）繼續(xù)教育項目；深入基層舉辦繼續(xù)教育項目（學(xué)習(xí)班、論壇） |
10 |
評估前3年，國家級1項次得6分，省級1項次得2分，市級1項次得1份；舉辦培訓(xùn)班1次得1分；可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。 |
|
| 規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn) |
10 |
評估前3年，培養(yǎng)合格率大于95%，得10分；每低5個百分點，扣3分。 |
|
| 26 |
編寫教材
（5） |
3年內(nèi)參加教育部、衛(wèi)生部普通高等院校規(guī)劃教材編寫工作 |
5 |
評估前3年，主編5分、副主編3分，參編1分。 |
|
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