上海的全科醫(yī)師是我國發(fā)展最早最快的城市之一,上海市衛(wèi)計委公布預(yù)計到2020全科醫(yī)師與執(zhí)業(yè)醫(yī)師達到1:6的比例,這已經(jīng)是相當(dāng)高的比例與決心。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對您有所幫助。
卓越的全球城市,應(yīng)該是健康城市。2030年,健康上海將是怎樣的圖景?在探索追求過程中,政府、社會各行各業(yè)乃至個人,都應(yīng)當(dāng)承擔(dān)哪些責(zé)任、做出哪些努力?解放日報記者約請專家解讀。
探索“上海特色”健康指標(biāo)經(jīng)過多年實踐,上海健康城市建設(shè)取得了巨大成就。去年,本市平均期望壽命已達83.18歲,上海地區(qū)嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別下降到3.76‰、5.64/10萬,三大健康指標(biāo)繼續(xù)保持發(fā)達國家和地區(qū)水平。
但另一方面,本市已經(jīng)步入深度老齡化社會。截至2015年底,60歲以上老年人占戶籍人口比例為30.2%,80歲以上老人占23.6%;同時,疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式也不斷變化,上海面臨著多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面。
“建設(shè)健康上海,設(shè)定符合上海實際的指標(biāo)體系至關(guān)重要。”醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院胡善聯(lián)教授說。
綱要對千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、千人口全科醫(yī)師數(shù)、千人口注冊護士數(shù)等提出了明確要求。專家解釋,到2020年全科醫(yī)師與執(zhí)業(yè)醫(yī)師之比約達1:6,強調(diào)全科醫(yī)師在健康守門、雙向轉(zhuǎn)診方面發(fā)揮的重要作用;注冊護士人數(shù)將超過執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù),是為了改變當(dāng)前“醫(yī)護比倒置”的不合理現(xiàn)象。又如綱要中,對人均體育場地面積、經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例等都有明確要求。如2030年,經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例預(yù)計達46%,與發(fā)達國家的水平吻合。
至于三大健康水平指標(biāo),綱要提出至2020年,申城人均預(yù)期壽命≥82歲、至2030年≥84歲;嬰兒死亡率至2020年≤7‰、至2030≤5‰;孕產(chǎn)婦死亡率至2020年≤12/10萬,至2030年≤10/10萬。去年上海孕產(chǎn)婦死亡率已降低到5.64/10萬,未來的“上海指標(biāo)”為何反而降低了?胡善聯(lián)解釋,“考慮到二胎政策放開、高齡產(chǎn)婦增加,針對這一指標(biāo)的設(shè)定相對保守。”
專家同時透露,除了明確寫入綱要的指標(biāo),本市還在探索一些更具“上海特色”的健康指標(biāo),如對于“健康期望壽命指標(biāo)”的監(jiān)測,普陀區(qū)正在嘗試推進。
健康促進關(guān)鍵是“治未病”
健康絕非衛(wèi)生機構(gòu)一家之事。綱要明確提出了“共建共享”基本原則,倡導(dǎo)政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與的工作機制,形成大健康的治理格局,促進健康與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。
胡善聯(lián)表示,市民健康不僅需要醫(yī)療衛(wèi)生作保障,健康環(huán)境、健康生活、健康教育乃至健康文化等皆不可或缺。從“以看病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以健康為中心”,需要多個部門的共同協(xié)調(diào)。可喜的是,綱要明確了環(huán)保、綠化、食品藥品安全等部門的職責(zé),為健康融入萬策帶來契機。如建成區(qū)綠化覆蓋率一直是上海的短板,綱要明確,2030年建成區(qū)綠化覆蓋率將達42%;PM2.5監(jiān)測指標(biāo)則被空氣優(yōu)良天數(shù)比率監(jiān)測指標(biāo)取代,還增加了受污染地塊及耕地安全利用率、主要食品安全總體監(jiān)測合格率等指標(biāo),從空氣、水質(zhì)到食品等多個環(huán)節(jié)為市民保駕護航。
上海體育科學(xué)研究所體質(zhì)研究與健康指導(dǎo)中心主任劉欣說,“過去各部門分條線干,現(xiàn)在體育、衛(wèi)生等各個部門都可以更好融合,真正實現(xiàn)健康融入萬策。”他介紹,健康促進的關(guān)鍵是“治未病”,體育運動也是很多疾病的輔助治療手段,而且“比起醫(yī)療技術(shù)本身,體育有著獨特的功能,能讓參與者的心情更愉悅,也有利于社會和諧。”
在專家看來,上海是一座競爭壓力很大的大都市,而健康效應(yīng)需要長期累積。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理“個人是自己健康的第一責(zé)任人,應(yīng)主動將體育生活化;企業(yè)單位有義務(wù)為職工創(chuàng)造鍛煉的場地與時間;除了衛(wèi)生、體育部門,其余部門聯(lián)合開展的宣教工作也必不可少。”
以朝陽產(chǎn)業(yè)帶動經(jīng)濟轉(zhuǎn)型綱要提出,上海將促進健康服務(wù)業(yè)的高端化、國際化、集聚化發(fā)展。培育以健康為主題的產(chǎn)業(yè)園區(qū),促進現(xiàn)代健康產(chǎn)業(yè)集群式發(fā)展。還將鼓勵健康服務(wù)新業(yè)態(tài)發(fā)展,促進醫(yī)療與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品、科技、文化的融合,催生健康服務(wù)新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式;鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),支持養(yǎng)老機構(gòu)開展老年病康復(fù)護理和臨終關(guān)懷服務(wù)。上海市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)情報研究所所長金春林對此解讀為,健康產(chǎn)業(yè)是永遠的“朝陽產(chǎn)業(yè)”,發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)也找準(zhǔn)了經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵點。
金春林指出,美國國民每年醫(yī)療費用支出占GDP的17%左右,比例相當(dāng)高。從發(fā)達國家的發(fā)展經(jīng)驗來看,健康產(chǎn)業(yè)的附加值不可小覷。目前,我國居民衛(wèi)生費用支出占GDP的6%,上海指標(biāo)則提出了健康產(chǎn)業(yè)未來將占GDP的7.5%,符合卓越的全球城市的發(fā)展軌跡。
綱要強調(diào),推進發(fā)展基于信息技術(shù)的智慧健康產(chǎn)業(yè),打造“海上中醫(yī)”國際服務(wù)品牌,建設(shè)一批中醫(yī)藥連鎖跨境服務(wù)機構(gòu)。上海社會科學(xué)院左學(xué)金教授說,對健康促進來說,傳統(tǒng)文化中有許多值得挖掘的瑰寶,上海又是海派中醫(yī)的薈萃之城,如何結(jié)合市民的健康訴求與市場需求,大有可為。健康上海建設(shè)要“雙輪驅(qū)動”,將政府主導(dǎo)的基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與市場化的健康產(chǎn)業(yè)有機結(jié)合,鼓勵更多社會資本進入健康醫(yī)療服務(wù)市場,引入競爭機制,促進健康產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展。
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