如何做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與專科醫(yī)師培訓(xùn)銜接工作？這個(gè)不僅是學(xué)生關(guān)心的問題，更是院方、政府想要知道的。第二軍醫(yī)大學(xué)提出了對(duì)策和建議，詳細(xì)請(qǐng)看醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為您整理的這篇文章。

摘要：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，本文總結(jié)了第二軍醫(yī)大學(xué)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基本情況和工作經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)下一步做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與?？漆t(yī)師培訓(xùn)銜接工作提出了對(duì)策和建議。

醫(yī)學(xué)教育包括院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育。一個(gè)醫(yī)學(xué)生從高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，只獲得了在工作中能夠使用得上的10%的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，其余90%要通過畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育才能取得。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的主要組成部分，對(duì)住院醫(yī)師接受嚴(yán)格的臨床工作基本訓(xùn)練、掌握有關(guān)專業(yè)的理論知識(shí)和基本專業(yè)技能具有重要意義。為做好我校人才培養(yǎng)，提高臨床醫(yī)療水平，我校在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)上做了大量工作。

一、我校住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基本情況

1988年，我校在軍內(nèi)最早參加了全國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的試點(diǎn)工作。自1999年國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行工作的通知》以來，學(xué)校堅(jiān)持以臨床專業(yè)學(xué)位為導(dǎo)向，引導(dǎo)住院醫(yī)師（Resident，R）通過參加規(guī)范化培訓(xùn)，獲得臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位（Master Of Medicine，M.M.），晉升主治醫(yī)師（Attending，A），再申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位（Doctor Of Medicine，M.D.），形成了R-M（M.M）-A-D（M.D）兩段三站式培訓(xùn)模式。

該模式在2003年正式確立并運(yùn)行，6年來，我校三所醫(yī)院共有626名住院醫(yī)師參加了規(guī)范化培訓(xùn)。其中，五年制本科畢業(yè)生311人，七年制和碩士研究生315人；已完成培訓(xùn)者239人，正在培訓(xùn)中的387人；參加全程培訓(xùn)的275人，直接進(jìn)入第二階段培訓(xùn)的351人；500人通過了全國(guó)醫(yī)師資格考試；60人通過培訓(xùn)獲得了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位，88人獲得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)博士學(xué)位；198人完成培訓(xùn)后順利晉升主治醫(yī)師，培訓(xùn)取得了顯著成效。

二、我校開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)

（一）領(lǐng)導(dǎo)高度重視。我校住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，從一開始就得到了學(xué)校各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視。上世紀(jì)80年代末，當(dāng)全國(guó)試點(diǎn)剛剛開始，當(dāng)時(shí)的校領(lǐng)導(dǎo)就決定，要積極參加到試點(diǎn)工作中去。2003年，校黨委從附屬醫(yī)院醫(yī)師隊(duì)伍的實(shí)際出發(fā)，為了避免研究生教育對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的影響，果斷作出“住院醫(yī)師不參加脫產(chǎn)研究生培養(yǎng)，通過規(guī)范化培訓(xùn)全面提高臨床能力，在職申請(qǐng)獲得碩士、博士學(xué)位”的決定。這一做法，在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)中是罕有的。但在學(xué)校黨委的堅(jiān)持和醫(yī)院黨委的支持下，該規(guī)定順利推行，避免了受訓(xùn)者中途轉(zhuǎn)考研究生而中止培訓(xùn)的弊端，保證了培訓(xùn)工作的順利實(shí)施。

（二）措施全面到位。

1 基礎(chǔ)培訓(xùn)階段。各醫(yī)院參照國(guó)家衛(wèi)生部和上海市衛(wèi)生局的培訓(xùn)細(xì)則，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制訂了具體的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，涵蓋了10個(gè)二級(jí)學(xué)科和18個(gè)三級(jí)學(xué)科。培訓(xùn)前，受訓(xùn)住院醫(yī)師必須先接受崗前教育，明確輪轉(zhuǎn)目標(biāo)，熟知輪轉(zhuǎn)計(jì)劃。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理醫(yī)院邀請(qǐng)著名醫(yī)學(xué)專家開設(shè)人文講座，樹立廉潔行醫(yī)、全心全意為人民服務(wù)的高尚醫(yī)德和良好醫(yī)風(fēng)。培訓(xùn)過程中，教研室給每位受訓(xùn)住院醫(yī)師及培訓(xùn)教員定期發(fā)出規(guī)范正式的輪轉(zhuǎn)通知，明確其交接日期、下一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室、報(bào)到日期，提醒受訓(xùn)醫(yī)師及時(shí)上交上輪科室考核成績(jī)及科室反饋。

2 提高培訓(xùn)階段。此階段的參訓(xùn)醫(yī)師已明確學(xué)科方向，醫(yī)院針對(duì)受訓(xùn)者不同的專業(yè)，為他們個(gè)體化安排培訓(xùn)計(jì)劃。參訓(xùn)醫(yī)師主要在本學(xué)科內(nèi)部和密切相關(guān)學(xué)科的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，以期在診療水平上實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。這一階段，多數(shù)科室都安排了一對(duì)一的指導(dǎo)老師。指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)受訓(xùn)醫(yī)師的醫(yī)療工作能力及科研工作能力的指導(dǎo)，并定期督促住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)和工作。

3 學(xué)位申請(qǐng)階段。受訓(xùn)者在完成規(guī)范化培訓(xùn)的第一、二階段后，鼓勵(lì)他們申請(qǐng)臨床專業(yè)碩士、博士學(xué)位。學(xué)校訓(xùn)練部和研究生院及時(shí)掌握第一手資料，及時(shí)安排進(jìn)入學(xué)位課程的學(xué)習(xí)。

（三）考核嚴(yán)格把關(guān)。為確保住院醫(yī)師培訓(xùn)工作得到落實(shí)，每位住院醫(yī)師人手一冊(cè)“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記冊(cè)”，由住院醫(yī)師本人如實(shí)填寫培訓(xùn)情況，帶教老師、科室主任進(jìn)行核定簽字，最后由教研室主任簽字核定。另外，根據(jù)學(xué)校規(guī)定，規(guī)范化培訓(xùn)不合格者不得晉升主治醫(yī)師。6年來，學(xué)校和醫(yī)院機(jī)關(guān)嚴(yán)格把關(guān)，先后有17人因?yàn)榕嘤?xùn)不合格而延遲晉升。

三、未來工作的努力方向

（一）主動(dòng)適應(yīng)變革形勢(shì)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部部署，住院醫(yī)師培訓(xùn)將逐步過渡到?？漆t(yī)師培養(yǎng)，從形勢(shì)和內(nèi)容上都有了很多的變化。實(shí)施專科醫(yī)師準(zhǔn)入制度，是衛(wèi)生人才建設(shè)的一次重大變革，對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，必將產(chǎn)生重大而深遠(yuǎn)的影響。我們必須以積極的姿態(tài)，主動(dòng)適應(yīng)并參與其中。做好住院醫(yī)師培訓(xùn)與?？漆t(yī)師培訓(xùn)的交接工作，加快推進(jìn)?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地建設(shè)。

（二）盡快建立運(yùn)行機(jī)制。實(shí)施專科醫(yī)師制度，提高了醫(yī)師執(zhí)業(yè)的準(zhǔn)入門檻。但從試點(diǎn)醫(yī)院運(yùn)行情況看，還有許多問題尚待解決。比如受訓(xùn)學(xué)員的人事代理、福利待遇、工齡計(jì)算等怎樣兌現(xiàn)？培訓(xùn)期限與現(xiàn)行職稱晉升的矛盾如何解決？醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度與?？漆t(yī)師制度的矛盾如何處理？我們要主動(dòng)研究問題，成立相應(yīng)組織，安排相關(guān)人員，專門負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作。

（三）多方總結(jié)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。在這些年開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中，我們探索、總結(jié)出了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)做法，這些經(jīng)驗(yàn)做法都是適合我校實(shí)際，經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)被證明行之有效的。對(duì)即將開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)來說，也是寶貴的財(cái)富，我們要深入總結(jié)這些經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，發(fā)達(dá)國(guó)家和國(guó)內(nèi)先期開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)的單位為我們提供了現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)。我們要積極研究他們的文獻(xiàn)資料，從中汲取有益的成份，取其之長(zhǎng)為我所用。