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春節(jié)前夕,常年患病臥床的山東榮成市滕家鎮(zhèn)桑梓村貧困戶湯天好家中來了一位不尋常的客人--榮成市人民醫(yī)院血液腫瘤科副主任劉穗媛,專程到她家進行家訪。
榮成市地處山東半島最東端,湯天好的農房向東10公里外就是海面。在精準健康扶貧過程中,當?shù)貙⑺欣щy群眾納入健康管理,并針對不同人群分類救治。
記者在居民健康檔案上看到,69歲的湯天好查出“再生障礙性貧血癥”已有3年,眼睛看不清,耳朵也聽不清。這種病導致骨髓造血功能低下,要經常去醫(yī)院輸血,一次就要花費四五千元。據(jù)統(tǒng)計,像湯天好這樣因病致貧的居民全市有1107名。
“對這類困難群眾,我們采取了1+N健康幫扶模式,即一名市級醫(yī)療機構臨床醫(yī)生作為家庭醫(yī)生點對點幫扶8至10名致貧居民。除定期家訪外,每季度要對幫扶對象進行一次心理健康指導;每年為村民預約一次免費健康體檢,結合健康查體和疾病篩查結果,進一步完善貧困居民健康檔案,做到動態(tài)管理和有效利用。”榮成市衛(wèi)生和計劃生育局副局長馬海說。
劉穗媛就是精準健康扶貧的簽約專科醫(yī)生,她每月都要到定點幫扶的幾戶貧困戶家里走訪。“現(xiàn)在每家每戶都有居民健康檔案,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對每戶的情況都全部掌握”。
城里的醫(yī)生來看病,最大的好處是專業(yè)。在此之前,整個桑梓村的健康問題主要依靠鄉(xiāng)村醫(yī)生湯天海解決,這位72歲的老人告訴記者,“我們赤腳醫(yī)生算是全科大夫,走家串戶服務面廣,但服務內容卻很有限。”
家庭醫(yī)生來了,又能帶來多少實效呢?馬海告訴記者,“家庭醫(yī)生式簽約服務”以慢性病為抓手,在拓展服務內容上努力。其中,正在實施的“H型高血壓與腦卒中防控惠民工程”,將市級心腦血管疾病的??漆t(yī)生融入到基層醫(yī)療團隊中,形成市級專科醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生的三級聯(lián)動體系。市級??漆t(yī)生作為指導醫(yī)生進村隨訪和健康教育。去年榮成全市腦卒中發(fā)病率較2013年下降15。4%.
截至目前,當?shù)鼐珳式】捣鲐汓c對點簽約服務已惠及全市15900多名貧困居民,并對全市患病貧困居民的病情和病種進行了精準識別,逐一建檔立卡,組織38名市級??漆t(yī)生連同89名基層醫(yī)生組成家庭醫(yī)生團隊,為患病困難群眾提供個性化簽約服務。
離開桑梓村前,劉穗媛告訴記者,目前湯天好老人的狀況穩(wěn)定,如果不劇烈運動就不會心慌。“目前根據(jù)病情能做的主要是心理治療,這對于像她一樣的患者仍然很重要。”
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