2023年中醫(yī)助理醫(yī)師二試共300道題，分兩個(gè)單元進(jìn)行考試，每個(gè)單元各150道題。計(jì)算機(jī)化考試各單元的考試時(shí)間均為兩小時(shí)，考試全部采用選擇題，題型分為A1、A2、A3/A4、B1題型。今天為大家?guī)?lái)的是“支氣管哮喘重度發(fā)”：

男性，20歲，近1周咳嗽，咳痰。2天來(lái)呼吸困難伴哮鳴，大汗，面色蒼白，口唇發(fā)紺，肢涼，脈搏125次/分，血壓90/60mmHg，雙肺哮鳴音，心臟無(wú)雜音。最可能的診斷是

A.急性左心衰竭

B.喘息型慢性支氣管炎

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.支氣管哮喘重度發(fā)作

E.感染性休克

【正確答案】D

【答案解析】患者雙肺哮鳴音，首先考慮哮喘。支氣管哮喘重度發(fā)作：安靜時(shí)即有氣喘，強(qiáng)迫端坐位，不能講話，單字發(fā)音或運(yùn)用肢體語(yǔ)言回答問(wèn)題，常有焦慮、煩躁不安，出汗多，呼吸明顯加快，超過(guò)30次/分，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及響亮而彌漫的哮鳴音，心率增快，超過(guò)120次/分，有奇脈，肺功能檢查使用支氣管擴(kuò)張劑后PEF占預(yù)計(jì)值＜60%，動(dòng)脈血?dú)鈾z查SaO 2≤90%，PaO 2＜60mmHg，伴有PaCO 2＞45mmHg。

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