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中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站:?jiǎn)柎痤}試題答案與評(píng)分要點(diǎn)

為幫助大家復(fù)習(xí)掌握中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站答題要點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站:?jiǎn)柎痤}試題答案與評(píng)分要點(diǎn)”具體資料分享給大家,詳情如下:

中醫(yī)問(wèn)診例題:

患者,男,35歲,咳嗽,咳黃痰5天。(10分)

答題要求:圍繞以上主訴,口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問(wèn)的內(nèi)容。

答案與評(píng)分要點(diǎn)

(一)現(xiàn)病史詢問(wèn)內(nèi)容(7分)

(1)起病的病因、誘因,發(fā)病緩急程度。

(2)咳嗽的特點(diǎn),有無(wú)咳痰不爽。

(3)有無(wú)寒熱、黃涕、頭痛、咳聲嘶啞、咽痛、有無(wú)口渴、汗出、惡風(fēng)、咽喉干燥癥狀。

(4)飲食、二便有無(wú)變化。

(5)是否還有其他不適。

(6)診治經(jīng)過(guò)如何。

(二)相關(guān)病史詢問(wèn)內(nèi)容(2分)

(1)上述病情有無(wú)反復(fù)發(fā)作史。

(2)有無(wú)藥物、食物過(guò)敏史。

(3)家庭成員有無(wú)類似病史。

問(wèn)診完整性1分。

中醫(yī)答辯例題:

回答迎香、尺澤、后溪的主治病證。

答案與評(píng)分要點(diǎn)

迎香:①鼻塞,鼻衄,口眼?斜等局部病證;②膽道蛔蟲癥。(1分)

尺澤:①咳嗽、氣喘、咯血、咽喉腫痛等肺系實(shí)熱性病證;②肘臂攣痛;③急性吐瀉、中暑、小兒驚風(fēng)等急癥。(2分)

后溪:①耳聾,目赤;②癲狂癇;③瘧疾;④頭項(xiàng)強(qiáng)痛、腰背、手痛。(2分)

雙重診斷例題:

田某,男,68歲,已婚,工人。2009年10月22日初診。晨起雙手關(guān)節(jié)活動(dòng)不利10余年。雙手關(guān)節(jié)刺痛,關(guān)節(jié)僵硬,腫大變形,屈伸不利已有3年。關(guān)節(jié)肌膚紫暗,腫脹,按之較硬,肢體頑麻,面色暗黑,眼瞼浮腫,胸悶痰多。

查體:T38℃,P100次/分,R18次/分,BP 120/80mmHg。雙手多個(gè)近端指指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)痛及壓痛,腫脹,多為對(duì)稱性,同時(shí)伴有關(guān)節(jié)功能障礙。舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,苔白膩,脈弦澀。

輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞5.5×109/L,中性粒細(xì)胞68%,血紅蛋白102g/L,血沉112mm/h,RF 40—80IU/ml,雙手X線片:雙手近端、遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)變形,間隙明顯變窄,骨質(zhì)密度減低。

作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

答案與評(píng)分要點(diǎn):

中醫(yī)病證診斷:痹證(3分)

痰瘀痹阻證(2分)

西醫(yī)疾病診斷:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(5分)

要求完整的診斷,不完整者,按評(píng)分要點(diǎn)扣分。

臨床判讀例題:

試述ALT為100U/L的臨床意義。

參考答案:

(1)肝勝疾?。孩偌毙圆《拘愿窝祝虎诼圆《拘愿窝?;③肝硬化;④肝內(nèi)、外膽汁淤積。

⑵心肌梗死。

(3)其他疾病:如骨骼肌疾病、肺梗死、腎梗死、胰腺炎、休克及傳染性單核細(xì)胞增多癥。

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