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中醫(yī)助理實踐技能考點“角膜和瞳孔檢查”

2019-09-23 16:16 醫(yī)學教育網
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關于“中醫(yī)助理實踐技能考點“角膜和瞳孔檢查””相信大家都想了解。為方便大家備考,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:

角膜和瞳孔的檢查,同樣是通過視診來觀察;

1.檢查時應注意角膜的透明度,有無潰瘍、白斑、老年環(huán)和血管翳、云翳等。

2.檢查瞳孔時,應先觀察瞳孔的大小、形狀以及對比兩側瞳孔是否等大等圓。

然后檢查瞳孔的對光反射、集合反射。

瞳孔正常情況下呈圓形,雙側等大,正常直徑為2——5mm;常見的異常情況見于:青光眼、眼內腫瘤時瞳孔可呈橢圓形,虹膜粘連時形狀可不規(guī)則。

病理情況下瞳孔縮小見于:虹膜炎、有機磷中毒、藥物反應等。瞳孔擴大見于腦外傷,頸交感神經刺激及青光眼絕對期等。

雙側瞳孔大小不等常提示顱內病變,如腦外傷、腦疝、腦腫瘤、梅毒等。

3.瞳孔對光反射和集合反射

①瞳孔對光反射包括直接對光反射和間接對光反射;

做直接對光反射時,囑被檢者雙眼注視前方,檢查者持手電筒自側方照射被檢者瞳孔,觀察瞳孔變化,正常情況下雙側瞳孔縮小,移開光源后瞳孔會迅速恢復。

做間接對光反射時,先以一手放在被檢者鼻梁處擋住光源,觀察雙眼變化情況;正常情況下,光線照射一側眼部時,對側瞳孔同時縮小,移開光源又能迅速恢復。

②集合反射

檢查時,囑被檢者注視1m外的指尖,然后將手指逐漸移動到被檢者的眼前,距離眼球約10cm,觀察被檢者兩眼球是否內聚,瞳孔是否縮小。

注意事項

當動眼神經損害時,睫狀肌和雙眼內直肌麻痹,會導致集合反射消失。

而瞳孔對光反射出現遲鈍或消失,見于昏迷患者。

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