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口腔、腮腺檢查

1.口唇　正常人的口唇紅潤、光澤。El唇蒼白見于貧血、主動脈瓣關閉不全或虛脫。

唇色深紅見于急性發(fā)熱性疾病?？诖絾渭儼捳畛０榘l(fā)于肺炎鏈球菌肺炎、感冒、流行性腦脊髓膜炎、瘧疾等?？诖礁稍锊⒂邪椓?，見于重度脫水患者?？诮敲訝€見于核黃素缺乏。口唇發(fā)紺見于以下幾種情況：①心臟內外有異常動、靜脈分流通道，如法洛四聯(lián)癥、先天性肺動靜脈瘺。②呼吸衰竭、肺動脈栓塞等。③心力衰竭、休克及暴露在寒冷環(huán)境。④真性紅細胞增多癥。

2.口腔黏膜　正常人的口腔黏膜光潔呈粉紅色。出現(xiàn)藍黑色的色素沉著多見于腎上腺皮質功能減退。在相當于第二磨牙處的頰黏膜出現(xiàn)直徑約1mm的灰白色小點，外有紅色暈圈，為麻疹黏膜斑，是麻疹的早期（發(fā)疹前24——48小時）特征。在黏膜下出現(xiàn)大小不等的出血點或瘀斑，見于各種出血性疾病或維生素C缺乏?？谇火つ円娪诼詮桶l(fā)性口瘡，無痛性黏膜潰瘍可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。乳白色薄膜覆蓋于口腔黏膜、口角等處，為鵝口瘡（白色念珠菌感染），多見于體弱重癥的病兒或老年患者，或長期使用廣譜抗生素的患者。

3.牙齒及牙齦　檢查時應注意有無齲齒、缺齒、義齒、殘根，牙齒顏色及形狀。牙齒呈黃褐色為斑釉牙，見于長期飲用含氟量高的水或服用四環(huán)素等藥物后。切牙切緣凹陷呈月牙形伴牙間隙過寬，見于先天性梅毒。單純性牙間隙過寬，見于肢端肥大癥。

正常人的牙齦呈粉紅色并與牙頸部緊密貼合。齒齦水腫及流膿（擠壓牙齦容易查見），見于慢性牙周炎。牙齦萎縮，見于牙周病。牙齦出血可見于牙石、牙周炎、血液系統(tǒng)疾病及壞血病等。齒齦的游離緣出現(xiàn)灰黑色點線為鉛線，見于慢性鉛中毒。在鉍、汞、砷中毒時，也可出現(xiàn)類似黑褐色點線狀的色素沉著。

4.舌　正常舌呈粉紅色，大小厚薄適中，活動自如，舌面濕潤，并覆蓋著一層薄白苔。①草莓舌：舌乳頭腫脹、發(fā)紅如同草莓，見于猩紅熱或長期發(fā)熱的患者。②牛肉舌：舌面絳紅如同生牛肉，見于糙皮病（煙酸缺乏）。③鏡面舌：亦稱光滑舌，舌體小，舌面光滑，呈粉紅色或紅色，無苔。見于惡性貧血（內因子缺乏）、缺鐵性貧血或慢性萎縮性胃炎。④運動異常：舌體不自主偏斜見于舌下神經麻痹；舌體震顫見于甲狀腺功能亢進癥。⑤其他：舌色淡紅見于營養(yǎng)不良或貧血；舌色深紅見于急性感染性疾病；舌色紫紅見于心、肺功能不全。

5.咽部及扁桃體　咽部充血紅腫，多見于急性咽炎；咽部充血，表面粗糙，并有淋巴濾泡呈簇狀增生，見于慢性咽炎；扁桃體紅腫增大，可伴有黃白色分泌物或苔片狀易剝離假膜，是扁桃體炎。扁桃體腫大分為三度：Ⅰ度腫大時扁桃體不超過咽腭弓；Ⅱ度腫大時扁桃體超過咽腭弓，介于Ⅰ度與Ⅲ度之間；Ⅲ度腫大時扁桃體達到或超過咽后壁中線。扁桃體充血紅腫，并有不易剝離的假膜（強行剝離時出血），見于白喉。

6.腮腺　腮腺位于耳屏、下頜角與顴弓所構成的三角區(qū)內。腮腺導管開口在與上頜第二磨牙牙冠相對的頰黏膜上。正常的腮腺腺體軟薄，不能觸清其輪廓。腮腺腫大時可出現(xiàn)以耳垂為中心的隆起，并可觸及包塊，一側或雙側腮腺腫大，觸診邊緣不清，有輕壓痛，腮腺導管口紅腫，見于流行性腮腺炎。

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