望神的內(nèi)容與臨床意義-中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)

2019-12-09 17:41 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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得神即有神，是精充氣足神旺的表現(xiàn)。

得神的臨床表現(xiàn) 神志清楚，語言清晰，目光明亮，精彩內(nèi)含；面色榮潤含蓄，表情豐富自然，反應(yīng)靈敏，動作靈活，體態(tài)自如；呼吸平穩(wěn)，肌肉不削。

得神的臨床意義提示精氣充盛，體健神旺，為健康的表現(xiàn)，或雖病而精氣未衰，病輕易治，預(yù)后良好。

少神

少神又稱為神氣不足，是指精氣不足、神氣不旺的表現(xiàn)。介于得神與失神之間。

（1）臨床表現(xiàn) 精神不振，兩目乏神，面色少華，肌肉松軟，倦怠乏力，少氣懶言，動作遲緩等。

（2）臨床意義提示正氣不足，精氣輕度損傷，臟腑功能減弱。常見于虛證患者，或病后恢復(fù)期的人。

失神

失神即無神，是精虧神衰或邪盛神亂的表現(xiàn)。

（1）精虧神衰

1）臨床表現(xiàn)：精神萎靡，意識模糊，反應(yīng)遲鈍，面色無華，晦暗暴露，目無光彩，眼球呆滯，呼吸微弱，或喘促無力，肉消著骨，動作艱難等。

2）臨床意義：提示臟腑精氣虧虛已極，正氣大傷，功能活動衰竭。多見于慢性久病重病之人，預(yù)后不良。

（2）邪盛神亂

1）臨床表現(xiàn)：神昏譫語，躁擾不寧，循衣摸床，撮空理線；或猝然昏倒，雙手握固，牙關(guān)緊閉等。提示邪氣亢盛，熱擾神明，邪陷心包；或肝風(fēng)夾痰，蒙蔽清竅，阻閉經(jīng)絡(luò)。

2）臨床意義：提示氣血功能嚴(yán)重障礙，氣血津液失調(diào)，多見于急性病病人，亦屬病重。

假神

假神是指久病、重病患者，精氣本已極度衰竭，而突然一時間出現(xiàn)某些神氣暫時“好轉(zhuǎn)”的虛假表現(xiàn)，是臟腑精氣極度衰竭的表現(xiàn)。

（1）臨床表現(xiàn) 如久病、重病患者，本已神昏或精神極度萎靡，突然神識清楚，想見親人，言語不休，但精神煩躁不安；或原本目無光彩，突然目光轉(zhuǎn)亮，但卻浮光外露，目睛直視；或久病面色晦暗無華，突然兩顴泛紅如妝等；或原本身體沉重難移，忽思起床活動，但并不能自己轉(zhuǎn)動；或久病脾胃功能衰竭，本無食欲，而突然欲進(jìn)飲食等。

（2）臨床意義提示臟腑精氣耗竭殆盡，正氣將絕，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決，屬病危。常見于臨終之前，為死亡的預(yù)兆。故古人比喻為回光返照、殘燈復(fù)明。

神亂的常見表現(xiàn)及臨床意義

神亂是指神志錯亂失常。臨床常表現(xiàn)為焦慮恐懼、狂躁不安、淡漠癡呆和猝然昏倒等，多見于癲、狂、癡、癇、臟躁等病人。