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(一)血虛證
【臨床表現(xiàn)】面白無華或萎黃,唇色淡白,爪甲蒼白,頭暈眼花,心悸失眠,手足發(fā)麻,婦女經(jīng)血量少色淡,經(jīng)期錯后或閉經(jīng),舌淡苔白,脈細無力。
【證候分析】本證以面色、口唇、爪甲失其血色及全身虛弱為辨證要點。人體臟腑組織,賴血液之濡養(yǎng),血盛則肌膚紅潤,體壯身強,血虛則肌膚失養(yǎng),面唇爪甲舌體皆呈談白色。
(二)血瘀證
【臨床表現(xiàn)】疼痛和針刺刀割,痛有定處,拒按,常在夜間加劇。腫塊在體表者,色呈青紫;在腹內(nèi)者,緊硬按之不移,稱為癥積。出血反復不止。色澤紫暗,中夾血塊,或大便色黑如柏油。面色黧黑,肌膚甲錯,口唇爪甲紫暗,或皮下紫斑,或膚表絲狀如縷,或腹部青筋外露,或下肢筋青脹痛等。婦女常見經(jīng)閉。舌質(zhì)紫暗,或見瘀斑瘀點,脈象細澀。
【證候分析】本證以痛如針刺,痛有定處,拒按,腫塊,唇舌爪甲紫暗,脈澀等為辨證要點。由于瘀血阻塞經(jīng)脈,不通則痛,故疼痛是瘀血證候中最突出的一個癥狀。瘀血為有形之邪,阻礙氣機運行,故疼痛劇烈如針刺,部位固定不移。由于夜間血行較緩,瘀阻加重,故夜間痛甚。積瘀不散而凝結(jié),則可形成腫塊,故外見腫塊色青紫內(nèi)部腫塊觸之堅硬不消。
(三)血熱證
【臨床表現(xiàn)】咳血、吐血、尿血、衄血、便血、婦女月經(jīng)先期、量多、血熱、心煩、口渴、舌紅絳,脈滑數(shù)。
【證候分析】本證以出血和全身熱象為辨證要點。血熱逼血妄行,血絡(luò)受傷,故表現(xiàn)為各種出血及婦女月經(jīng)過多等?;馃釤胧ⅲ苽蛞?,故身熱、口渴?;馃釘_心神則心煩。熱迫血行,壅于脈絡(luò)則舌紅絳,脈滑數(shù)。血分火熱熾盛,有內(nèi)傷外感之別。此處所指血熱主要為內(nèi)傷雜病。在外感熱病辨證中,有熱入血分的“血分證”亦是指血熱。但于此處所指的血熱在概念上完全不同。外感熱病之血熱,詳見“衛(wèi)氣營血辨證”。
(四)血寒證
【臨床表現(xiàn)】手足或少腹冷痛,膚色紫暗發(fā)涼,喜暖惡寒,得溫痛減,婦女月經(jīng)衍期,痛經(jīng),經(jīng)色紫暗,夾有血塊,舌紫暗,苔白,脈沉遲澀。
【證候分析】本證以手足局部疼痛,膚色紫暗為辨證要點。寒為陰邪,其性凝斂,寒邪客于血脈,則使氣機凝滯。血行不暢,故見手足或少腹冷痛。血得溫則行,得寒則凝,所以喜暖怕冷,得溫痛減。寒凝胞宮,經(jīng)血受阻,故婦女經(jīng)期推遲,色暗有塊。舌紫暗,脈沉遲澀,皆為寒邪阻滯血脈,氣血運行不暢之征。
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