2019年中醫(yī)助理醫(yī)師開始備考啦！學(xué)習(xí)是一個長期堅持的過程，對于考生而言，每天進(jìn)步一點點，基礎(chǔ)扎實一點點，日積月累，考試就會更容易一點點。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了“中醫(yī)助理醫(yī)師基礎(chǔ)講義：語言異常的臨床表現(xiàn)及意義”，希望成為大家備考的得力小幫手。

概述：語言異常多屬心的病變。一般來說，沉默寡言者多屬虛證、寒證；煩躁多言者，多屬實證、熱證。語聲低微，時斷時續(xù)者，多屬虛證；語聲高亢有力者多屬實證。

（1）狂言癲語

狂言癲語都是患者神志錯亂、意識思維障礙所出現(xiàn)的語無倫次。

狂言表現(xiàn)為罵詈歌笑無常，胡言亂語，喧擾妄動，煩躁不安等，主要見于狂證，俗稱“武癡”、“發(fā)瘋”。病人情緒處于極度興奮狀態(tài)，屬陽證、熱證。多因痰火擾心、肝膽郁火所致。

癲語表現(xiàn)為語無倫次，自言自語或默默不語，哭笑無常，精神恍惚，不欲見人。主要見于癲證，俗稱“文癡”病人精神抑郁不振，屬陰證。多因痰濁郁閉或心脾兩虛所致。

（2）獨語與錯語

獨語和錯語是患者在神志清醒，意識思維遲鈍時出現(xiàn)的語言異常，以老年人或久病之人見，為心之氣血虧虛，心神失養(yǎng)，思維遲鈍所致，多見于虛證患者。

獨語表現(xiàn)為獨自說話，喃喃不休，首尾不續(xù)，見人便止。多因心之氣血不足，心神失養(yǎng)，或因痰濁內(nèi)盛，上蒙心竅，神明被擾所致。

錯語表現(xiàn)為語言顛倒錯亂，或言后自知說錯，不能自主，又稱為“語言顛倒”，“語言錯亂”。多因肝郁氣滯，痰濁內(nèi)阻，心脾兩虛所致。

（3）譫語與鄭聲

譫語與鄭聲均是病人在神志昏迷或朦朧時，出現(xiàn)的語言異常，為病情垂危，失神狀態(tài)的表現(xiàn)。譫語多因邪氣太盛，擾動心神所致，而鄭聲多是正氣大傷，心神失養(yǎng)所致。

譫語表現(xiàn)為神志不清，胡言亂語，聲高有力，往往伴有身熱煩躁等，多屬實證、熱證。尤以急性外感熱病多見。

鄭聲表現(xiàn)為神志昏沉，語言重復(fù)，低微無力，時斷時續(xù)。多因心氣大傷、神無所依而致。屬虛證。

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