2019年中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，雖然科目較多，知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了中醫(yī)助理醫(yī)師《傳染病學(xué)》考點(diǎn)精講：傳染病的特征，如下：

一、基本特征

1.有病原體 每種傳染病都有其特異的病原體，包括病毒、立克茨體、細(xì)菌、真菌、螺旋體、原蟲等。

2.有傳染性 病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達(dá)新的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強(qiáng)度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等有關(guān)。

3.有流行性、地方性、季節(jié)性

（1）流行性 按傳染病流行病過程的強(qiáng)度和廣度分為。散發(fā)：是指?jìng)魅静≡谌巳褐猩⒃诎l(fā)生；流行：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時(shí)期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平；大流行：指某種傳染病在一個(gè)短時(shí)期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強(qiáng)度；暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或單位，在短期內(nèi)突然出現(xiàn)眾多的同一種疾病的病人。

（2）地方性 是指某些傳染病或寄生蟲病，其中間宿主，受地理?xiàng)l件，氣溫條件變化的影響，常局限于一定的地理范圍內(nèi)發(fā)生。如蟲媒傳染病，自然疫源性疾病。

（3）季節(jié)性 指?jìng)魅静〉陌l(fā)病率，在年度內(nèi)有季節(jié)性升高。此與溫度、濕度的改變有關(guān)。

4.有免疫性 傳染病痊愈后，人體對(duì)同一種傳染病病原體產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。不同的傳染病、病后免狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可感染。可分為下幾種感染現(xiàn)象。

（1）再感染 同一傳染病在完全痊愈后，經(jīng)過一定時(shí)間后，被同一種病原體感染。

（2）重復(fù)感染 某種疾病在發(fā)病中，被同一種病原體再度侵襲而受染。血吸病、絲蟲病、瘧疾最為常見。

（3）復(fù)發(fā) 發(fā)病過程已轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或接近痊愈，而該病原體再度出現(xiàn)并繁殖，而原癥狀再度出現(xiàn)。傷寒最為常見。

（4）再燃 臨床癥狀已緩解，但體溫尚未正常而又復(fù)上升、癥狀略見加重者。見于傷寒。

二、臨床特征

1.臨床分期 按傳染病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸可分為四期。

（1）潛伏期 即是指病原體侵入人體起，至首發(fā)癥狀時(shí)間。不同傳染病其潛伏期長短各異，短至數(shù)小時(shí)，長至數(shù)月乃至數(shù)年；同一種傳染病，各病人之潛伏期長短也不盡相同。通常細(xì)菌潛伏期短于蠕蟲?。患?xì)菌性食物中毒潛伏期短，短至數(shù)小時(shí)；狂犬病、獲得性免疫缺陷綜合征其潛伏期可達(dá)數(shù)年。推算潛伏期對(duì)傳染病的診斷與檢疫有重要意義。

（2）前驅(qū)期 是潛伏期末至發(fā)病期前，出現(xiàn)某些臨床表現(xiàn)的一短暫時(shí)間，一般1至2天，呈現(xiàn)乏力、頭痛、微熱、皮疹等表現(xiàn)。多數(shù)傳染病，看不到前驅(qū)期。

（3）發(fā)病期（癥狀明顯期）是各傳染病之特有癥狀和體征，隨病日發(fā)展陸續(xù)出現(xiàn)的時(shí)期。癥狀由輕而重，由少而多，逐漸或迅速達(dá)高峰。隨機(jī)體免疫力之產(chǎn)生與提高趨向恢復(fù)。

（4）恢復(fù)期勢(shì) 病原體完全或基本消滅，免疫力提高，病變修復(fù)，臨床癥狀陸續(xù)消失的時(shí)間。多為痊愈而終局，少數(shù)疾病可留有后遺癥。

2.特殊臨床表現(xiàn)

（1）發(fā)熱及熱型 發(fā)熱為傳染病之共同表現(xiàn)，然而，不同傳染病其熱度與熱型又不盡相同。按熱度高低可呈低熱，中度熱，高熱和超高熱。按熱型分為稽留熱，多見傷寒；弛張熱，多見于傷寒緩解期，敗血癥以及化膿性感染性疾??；間歇熱，見于瘧疾；波狀熱，見于布魯氏菌?。换貧w熱，見回歸熱病；雙峰熱，多為黑熱病；消耗熱，多見于結(jié)核病。

（2）皮疹 為傳染病特征之一。不同傳染病有不同的疹形，包括斑疹、丘疹、斑丘疹、紅斑疹、玫瑰疹、瘀點(diǎn)、皰疹、膿皰疹、蕁麻疹等。皮疹出現(xiàn)的日期、部位、出疹順序、皮疹的數(shù)目等，各種傳染病不完全相同。常見出疹性傳染病有猩紅熱、麻疹、水痘、斑疹傷寒、傷寒、流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱、敗血癥等。

（3）中毒癥狀 病原體及其毒素進(jìn)入血循環(huán)乃至擴(kuò)散全身，可出現(xiàn)四種形式的中毒癥狀。

①毒血癥是指病原體在局部繁殖，所產(chǎn)生的內(nèi)毒素與外毒素進(jìn)入血循環(huán)，使全身出現(xiàn)中毒癥狀者。

②菌血癥是指病原菌在感染部位生長繁殖，不斷入血只作短暫停留，并不出現(xiàn)明顯臨床癥狀者。病毒侵入血循環(huán)者稱病毒血癥（Viremia），其它病原體亦然，如立克次體血征（rickettsemia），螺旋體血癥（spirochetemia）等。

③敗血癥病原菌在局部生長繁殖，不斷侵入血循環(huán)并繼續(xù)繁殖，產(chǎn)生毒素，引起全身出現(xiàn)明顯中毒癥狀及其它組織器官明顯損傷的臨床癥狀等。

④膿毒血癥病原體由血流擴(kuò)散，到達(dá)某一或幾個(gè)組織器官內(nèi)繁殖，使之損害，形成遷徙性化膿性病灶者。

（4）臨床類型

為有助于診斷，判斷病情變化及傳染病轉(zhuǎn)歸等，可將傳染病分為各種臨床類型。根據(jù)起病緩急及病程長短，分為急性，亞急性和慢性（包括遷延型）；按病情輕重分為：輕型、普通型、重型及暴發(fā)型；按病情特點(diǎn)分為典型與非典型；非典型包括頓挫型及逍遙型，頓挫型的特征是指癥狀出現(xiàn)后，短時(shí)間內(nèi)得到緩解或即行消失，如傷寒和脊髓灰質(zhì)炎病人中的少數(shù)病例，逍遙型的特征是癥狀不明顯，但病變?nèi)栽谶M(jìn)行，突然出現(xiàn)并發(fā)癥而加重病情，如此型的傷寒病人，常常在發(fā)生腸出血及腸穿孔時(shí)方被出現(xiàn)。

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