2019年中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，雖然科目較多，知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》知識(shí)點(diǎn)梳理：鵝口瘡，如下：

定義：鵝口瘡是以口腔白屑為特征的一種常見疾病。因口腔滿布白屑時(shí)狀如鵝口，故名。又因其色白如雪片，故又稱“雪口”。

病因病機(jī)

本病以胎熱內(nèi)蘊(yùn)，口腔不潔，感染穢毒之邪為主要病因。

孕母體內(nèi)蘊(yùn)積熱毒遺于胎兒，或生后護(hù)理不當(dāng)，口腔不潔，柔嫩粘膜易于破損，穢毒之邪乘虛而入，發(fā)為本病?；蛞蚣膊∮盟幉划?dāng)，正氣受損，體內(nèi)陰陽(yáng)平衡失調(diào)，陰液暗耗，虛火內(nèi)生，上熏口舌而成。鵝口瘡的病變部位在心脾，病久可影響到腎。脾開竅于口，脾絡(luò)布于舌下，口腔粘膜有賴于脾氣煦養(yǎng)；心開竅于舌，心脈布于舌上。心脾積熱，循經(jīng)上炎，熏灼口舌，穢毒外侵，致使口腔舌上產(chǎn)生白屑。若因嬰兒先天稟賦不足，素體陰虧，或久病傷陰，腎陰不足，水不制火，虛火上浮，內(nèi)熏口舌，亦可導(dǎo)致口腔舌上出現(xiàn)白屑，且綿延反復(fù)。

診斷

1.舌上、頰內(nèi)、牙齦，或唇內(nèi)、上腭散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉等處蔓延，影響吮乳及呼吸。

2.多見于新生兒、久病體弱兒，或長(zhǎng)期使用抗生素者。

3.取白屑少許涂片鏡檢，可見真菌的菌絲及孢子。

分證論治

心脾積熱

證候：口腔舌上白屑堆積，周圍紅較甚，面赤唇紅，煩躁不寧，吮乳啼哭，或伴發(fā)熱，口干或渴，大便秘結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)，或指紋紫滯。

分析：嬰兒胎熱內(nèi)盛，或感受穢毒之邪，或久病余熱未清，蘊(yùn)積心脾，熱毒循經(jīng)上炎，熏灼口舌，故出現(xiàn)白屑堆積，狀如鵝口?；馃嵫咨希拭娉啻郊t，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)；心火內(nèi)熾，故煩躁不寧，多啼。熱盛傷津，故口干或渴，大便秘結(jié)。心熱移于小腸，故小便短黃。指紋紫滯為積熱實(shí)證之征。

治法：清泄心脾積熱

方藥：清熱瀉脾散加減

虛火上浮

證候：口腔舌上白屑稀散，周圍紅暈不著，形體怯弱，面白顴紅，手足心熱，口干不渴，或大便溏，舌嫩紅，苔少，脈細(xì)數(shù)無力，或指紋淡紫。

分析：先天稟賦不足，后天調(diào)護(hù)失宜，或久病久瀉，致腎陰虧損，水不制火，虛火上浮，故見面白顴紅，手足心熱；白屑稀散，周圍紅暈不著。若真元不足，脾虛不運(yùn)，可見大便溏。舌嫩紅，苔少，脈細(xì)數(shù)無力，指紋淡紫，均為陰虛虛火內(nèi)生之象。

治法：滋腎養(yǎng)陰降火

方藥：知柏地黃丸加減

預(yù)防護(hù)理

預(yù)防

1.注意飲食衛(wèi)生，食物宜新鮮、清潔。乳母不宜過食辛辣刺激之品?；楹髬D女患陰道霉菌病應(yīng)及早治療。

2.注意小兒口腔清潔衛(wèi)生，哺乳嬰兒的奶瓶、奶嘴，乳母的乳頭均應(yīng)保持清潔。防止損傷口腔粘膜。

3.對(duì)稟賦不足、久病、久瀉的嬰兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。避免長(zhǎng)期使用抗生素導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)。

護(hù)理

1.勤喂水，避免過熱、過硬或刺激性食物，防止口腔粘膜損傷。

2.加強(qiáng)口腔護(hù)理，可用消毒棉簽蘸冷開水輕輕拭洗患兒口腔，或用上面所列外治方藥洗搽口腔患處。

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