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詳情“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試《中醫(yī)外科學》凍瘡、燒傷的分類”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點,你復習到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:
1.根據(jù)凍瘡復溫解凍后的損傷程度,可將其分為三度。
Ⅰ度(紅斑性凍瘡):損傷在表皮層。局部皮膚紅斑、水腫,自覺發(fā)熱、瘙癢或灼痛。
Ⅱ度(水皰性凍瘡):損傷達真皮層。皮膚紅腫更加顯著,有水皰或大皰形成,皰內(nèi)液體色黃或呈血性。疼痛較劇烈,對冷、熱、針刺感覺不敏感。若無感染,局部干燥結(jié)痂,經(jīng)2——3周脫痂愈合,一般無瘢痕。
Ⅲ度(腐蝕性凍瘡):損傷達全皮層或深及皮下組織,創(chuàng)面由蒼白變?yōu)楹诤稚つw溫度極低,觸之冰冷,痛覺遲鈍或消失。一般呈干性壞疽,壞死皮膚周圍紅腫、疼痛,可出現(xiàn)血性水皰。若無感染,壞死組織干燥成痂,脫落后形成肉芽創(chuàng)面,
愈合后遺留瘢痕。
Ⅳ度(壞死性凍瘡):損傷深達肌肉、骨骼。 表現(xiàn)類似Ⅲ度凍瘡。局部組織壞死,分為干性壞疽和濕性壞疽。干性壞疽表現(xiàn)為壞死組織周圍有炎癥反應(yīng),肢端壞死脫落后可致殘;并發(fā)感染后成濕性壞疽,出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,甚至發(fā)生內(nèi)
陷而危及生命。
2.中國九分法將全身體表面積分為11個9等份。成人頭、面、頸部為9%;雙上肢為2×9%;軀干前后包括外陰部為3×9%;雙下肢包括臀部為5×9%+1%=46%。(口訣:三三三五六七,十三,十三,二十一,雙臀占五會陰一,小腿十三雙足七。
解釋:頭、面、頸均是3,雙手、雙前臂、雙上臂分別是5、6、7,軀干前、軀干后、雙大腿分別是13、13、21)
3.兒童燒傷面積計算法:
頭頸面部:9+(12-年齡)=?%
雙下肢:46-(12-年齡)=?%
4.燒傷深度一般采用三度四分法,即Ⅰ度、Ⅱ度(又分淺Ⅱ度、深Ⅱ度)和Ⅲ度燒傷。
具體內(nèi)容:
Ⅰ度燒傷有紅斑,深度達表皮角質(zhì)層,創(chuàng)面紅腫熱痛,感覺過敏,表面干燥,2——3天后脫屑痊愈,無瘢痕。
Ⅱ度燒傷有水皰,淺Ⅱ度深度達真皮淺層,創(chuàng)面劇痛,感覺過敏,有水皰,1——2周愈合,無瘢痕,有色素沉著。
深Ⅱ度燒傷深度達真皮深層,痛覺消失,有水皰,3——4周愈合,可有瘢痕。
Ⅲ度燒傷有焦痂,深度達皮膚全層,痛覺消失,無彈力,堅硬如皮革樣,蠟白焦黃或炭化,2——4周焦痂脫落,一般須植皮才能愈合,可形成瘢痕和瘢痕攣縮。
5.神經(jīng)毒者有銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇、海蛇,血循毒者有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹葉青蛇和烙鐵頭蛇?;旌隙菊哂醒坨R蛇、眼鏡王蛇和蝮蛇。
6.破傷風的典型的發(fā)作癥狀是全身或局部肌肉強直性痙攣和陣發(fā)性抽搐。
治療原則:必須堅持中西醫(yī)結(jié)合綜合治療。以息風、鎮(zhèn)痙、解毒為原則。盡快消除毒素來源和中和體內(nèi)毒素,有效地控制和解除痙攣,保持呼吸道通暢,必要時行氣管切開,不能進食者可鼻飼,防止并發(fā)癥等。
7.腸癰的辨證論治:
瘀滯證——治法:行氣活血,通腑泄熱;方藥:大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減。
濕熱證——治法:通腑泄熱,解毒利濕透膿;方藥:復方大柴胡湯加減。
熱毒證——治法:通腑排膿,養(yǎng)陰清熱;方藥:大黃牡丹湯合透膿散加減。
一、A1型選擇題
1.燒傷深度達真皮深層,痛覺消失,有水皰,可判斷為
A.Ⅰ度燒傷
B.Ⅲ度燒傷
C.深Ⅱ度燒傷
D.淺Ⅱ度燒傷
E.淺Ⅲ度燒傷
2.按照中國九分法計算燒傷面積,雙上肢占
A.4.5%
B.9%
C.18%
D.36%
E.21%
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。深Ⅱ度燒傷深度達真皮深層,痛覺消失,有水皰,3——4周愈合,可有瘢痕。
2.【答案及解析】C。中國九分法:將全身體表面積分為11個9等份。成人頭、面、頸部為9%;雙上肢為2×9%;軀干前后包括外陰部為3×9%;雙下肢包括臀部為5×9%+1%=46%。
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