中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試報(bào)名成功之后,復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來(lái)了。癤、疔、癰、發(fā)的中醫(yī)辨證論治的相關(guān)知識(shí)一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年?？伎键c(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點(diǎn)如下：

1.癤：

（1）是指發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。其特點(diǎn)是腫勢(shì)局限，范圍多在3cm左右，臨床分暑癤（有頭癤、無(wú)頭癤）、螻蛄癤、癤病。癤的治療方法以清熱解毒為主。

（2）有頭癤和無(wú)頭癤的區(qū)別是有無(wú)膿頭。

螻蛄癤多發(fā)于兒童頭部，分為堅(jiān)硬型和多發(fā)型，外治宜作十字形剪開(kāi)。

癤病好發(fā)于項(xiàng)后發(fā)際、背部、臀部。

（3）癤辨證論治：

熱毒蘊(yùn)結(jié)證——治法：清熱解毒；方藥：五味消毒飲、黃連解毒湯。

暑熱浸淫證——治法：清暑化濕解毒；方藥：清暑湯。

體虛毒戀，陰虛內(nèi)熱證——治法：養(yǎng)陰清熱解毒；方藥：仙方活命飲合增液湯。

體虛毒戀，脾胃虛弱證——治法：健脾和胃，清化濕熱；方藥：五神湯合參苓白術(shù)散。

2.疔：

（1）多發(fā)于顏面和手足等處。其特點(diǎn)是瘡形雖小，但根腳堅(jiān)硬，狀如釘丁，病情變化迅速，易毒邪走散。發(fā)于顏面部的疔瘡，易走黃而有生命危險(xiǎn)；發(fā)于手足部的疔瘡，易損筋傷骨而影響功能。

（2）顏面部疔瘡與癤的鑒別：癤好發(fā)于顏面部，但紅腫范圍不超過(guò)3cm，無(wú)明顯根腳，一般無(wú)全身癥狀。疔瘡腫勢(shì)范圍約3——6cm，但根深堅(jiān)硬，狀如釘丁，重者有惡寒發(fā)熱等癥狀。

（3）顏面部疔瘡的辨證論治：

熱毒蘊(yùn)結(jié)證——治法：清熱解毒。方藥：五味消毒飲、黃連解毒湯加減。

火毒熾盛證——治法：涼血清熱解毒。方藥：犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減。

（4）手足部疔瘡包括：蛇眼疔、蛇頭疔、蛇肚疔（形似小紅蘿卜）、托盤疔、足底疔。

（5）手足部疔瘡成膿期切開(kāi)引流要求：

蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑開(kāi)引流。蛇頭疔宜在指掌面一側(cè)作縱形切口，必要時(shí)行對(duì)口引流；蛇肚疔宜在手指?jìng)?cè)面作縱形切口，切口長(zhǎng)度不得超過(guò)上下指關(guān)節(jié)面。

（6）紅絲疔的外治宜用砭鐮法。

3.癰：

（1）概念與特點(diǎn)：癰是指發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。結(jié)塊范圍多在6——9cm左右，發(fā)病迅速，易腫、易膿、易潰、易斂，或伴惡寒、發(fā)熱、口渴等癥狀。

（2）癰的辨證論治：

火毒凝結(jié)證——治法：清熱解毒，行瘀活血。方藥：仙方活命飲加減。發(fā)于上部，加牛蒡子、野菊花；發(fā)于中部，加龍膽草、黃芩、山梔；發(fā)于下部，加蒼術(shù)、黃柏、牛膝。

熱勝肉腐證——治法：和營(yíng)清熱，透膿托毒。方藥：仙方活命飲合五味消毒飲加減。

氣血兩虛證——治法：益氣養(yǎng)血，托毒生肌。方藥：托里消毒散加減。

（3）頸癰

頸癰是發(fā)生在頸部?jī)蓚?cè)的急性化膿性疾病。俗名痰毒，又稱時(shí)毒。其特點(diǎn)是多見(jiàn)于兒童，冬春易發(fā)，初起時(shí)局部腫脹、灼熱、疼痛而皮色不變，結(jié)塊邊界清楚，具有明顯的風(fēng)溫外感癥狀。

辨證論治：風(fēng)熱痰毒證——治法：散風(fēng)清熱，化痰消腫。方藥：牛蒡解肌湯或銀翹散加減。

4.發(fā)：

（1）發(fā)是病變范圍較癰大的急性化膿性疾病。常見(jiàn)的發(fā)有生于結(jié)喉處的鎖喉癰、生于臀部的臀癰、生于手背部的手發(fā)背、生于足背的足發(fā)背。

（2）臀癰辨證論治：

濕火蘊(yùn)結(jié)證——治法：清熱解毒，和營(yíng)化濕；方藥：黃連解毒湯合仙方活命飲加減。

濕痰凝滯證——治法：和營(yíng)活血，利濕化痰；方藥：桃紅四物湯合仙方活命飲加減。

氣血兩虛證——治法：調(diào)補(bǔ)氣血；方藥：八珍湯加減。

【進(jìn)階攻略】

掌握癤（3cm左右）、疔（3——6cm）、癰（6——9cm）、發(fā)（比癰大）的特征性表現(xiàn)及辨證論治。此部分內(nèi)容可以多種題型考查，需重點(diǎn)記憶。臀癰屬于發(fā)，而不是癰，此處易錯(cuò)，需特別注意。

一、A1型選擇題

1.頸癰風(fēng)熱痰毒證治療宜選用

A.五味消毒飲

B.牛蒡解肌湯

C.仙方活命飲

D.黃連解毒湯

E.普濟(jì)消毒飲

2.發(fā)生于體表皮肉之間，范圍多在6——9cm左右，易腫、易膿、易潰、易斂之病是

A.癤

B.疔

C.癰

D.發(fā)

E.有頭疽

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。頸癰風(fēng)熱痰毒證治法：散風(fēng)清熱，化痰消腫。方藥：牛蒡解肌湯或銀翹散加減。

2.【答案及解析】C。癰是指發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。結(jié)塊范圍多在6——9cm左右，發(fā)病迅速，易腫、易膿、易潰、易斂，或伴惡寒、發(fā)熱、口渴等癥狀。

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