距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近，復(fù)習(xí)時(shí)間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn)，把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象，這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。以下是“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師西內(nèi)考點(diǎn)：胃癌的實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷”的內(nèi)容，一起來學(xué)習(xí)一下吧！

實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查

血液檢查：呈低色素性貧血，血沉增快。

·糞便隱血試驗(yàn)：常持續(xù)陽(yáng)性，可作為胃癌篩查的首選方法。

·X線鋇餐檢查：采用氣鋇雙重對(duì)比法。X線征象有充盈缺損、癌性龕影、皮革胃及胃潴留等表現(xiàn)。但對(duì)早期胃癌診斷率低，胃底癌易漏診。

胃鏡檢查：胃鏡檢查是診斷早期胃癌最重要手段，可直接進(jìn)行觀察及取活組織進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。

（1）早期胃癌：胃鏡下早期胃癌呈小息肉樣隆起、凹陷或平坦，黏膜粗糙，碰觸易出血，可見斑片狀糜爛。癌灶直徑小于1cm者稱小胃癌，小于0.5cm者稱微小胃癌。內(nèi)鏡下較小，缺乏特異性，易發(fā)生漏診。

（2）進(jìn)展期胃癌：內(nèi)鏡下易發(fā)現(xiàn)，表面凹凸不平，伴有糜爛及污穢苔，取活檢組織時(shí)易出血，也可是巨大潰瘍型，底部覆有汚穢灰白苔，潰瘍邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起，無聚合皺襞，病變處無蠕動(dòng)。

超聲內(nèi)鏡檢查

可顯示胃壁各層與周圍5cm范圍內(nèi)的聲學(xué)結(jié)構(gòu)，能清晰觀察腫瘤的浸潤(rùn)范圍與深度，了解有無周圍轉(zhuǎn)移。

診斷與鑒別診斷

診斷：主要依賴于胃鏡及活組織檢查。

凡年齡在40歲以上，出現(xiàn)不明原因的上腹不適、食欲不振、體重明顯減輕者，尤其是原有上腹痛而近期疼痛性質(zhì)及節(jié)律發(fā)生改變者，或經(jīng)積極治療而病情繼續(xù)發(fā)展者，無禁忌證的患者均應(yīng)給予胃鏡檢查，宜及早進(jìn)行排查。

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