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【內(nèi)傷發(fā)熱】國(guó)家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病案分析歷年考點(diǎn)

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,雖然科目較多,知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜,但是我們不能有膽怯心理,要在戰(zhàn)略上藐視敵人,戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“【內(nèi)傷發(fā)熱】國(guó)家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病案分析歷年考點(diǎn)”,如下:

診斷和鑒別診斷

1.診斷要點(diǎn)

1)內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢,病程較長(zhǎng),多為低熱,或自覺發(fā)熱,而體溫并不升高,表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒,或雖有怯冷,但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。

2)一般有氣、血、陰、陽(yáng)虧虛或氣郁、血瘀、濕阻的病史,或有反復(fù)發(fā)熱史。

3)無感受外邪所致的頭身疼痛,鼻塞,流涕,脈浮等癥。

2.內(nèi)傷發(fā)熱和外感發(fā)熱的鑒別

(1)病史及起病特點(diǎn):內(nèi)傷發(fā)熱由內(nèi)因引起,起病徐緩,一般病程較長(zhǎng)或有反復(fù)發(fā)作的病史。而外感發(fā)熱由感受外邪所致,起病較急,病程較短。

(2)臨床表現(xiàn):內(nèi)傷發(fā)熱以表現(xiàn)為低熱者較多,或僅自覺發(fā)熱。其熱時(shí)作時(shí)止,或發(fā)無定時(shí),且多感手足心熱,大多發(fā)熱而不惡寒,或雖感怯冷但得衣被則減,通常伴有頭暈、神倦、自汗盜汗、脈弱無力等癥。而外感發(fā)熱則多表現(xiàn)為高熱,外邪不除則發(fā)熱不退。發(fā)熱初期常伴惡寒,其寒雖得衣被而不減,常兼見頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等癥。

辨證論治

1.陰虛發(fā)熱證

主癥:午后潮熱,或夜間發(fā)熱,不欲近衣,手足心熱,煩躁,少寐多夢(mèng),盜汗,口干咽燥質(zhì)紅,或有裂紋,苔少甚至無苔,脈細(xì)數(shù)。

證機(jī)概要:陰虛陽(yáng)盛,虛火內(nèi)熾。

治法:滋陰清熱。

代表方:清骨散或知柏地黃丸加減加減。

2.血虛發(fā)熱證

主癥:發(fā)熱,熱勢(shì)多為低熱,頭暈眼花,身倦乏力,心悸不寧,面白少華,唇甲色淡,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。

證機(jī)概要:血虛失養(yǎng),陰不配陽(yáng)。

治法:益氣養(yǎng)血。

代表方:歸脾湯加減。

3.氣虛發(fā)熱證

主癥:發(fā)熱,熱勢(shì)或低或高,常在勞累后發(fā)作或加劇,倦怠乏力,氣短懶言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌質(zhì)淡,苔白薄,脈細(xì)弱。

證機(jī)概要:中氣不足,陰火內(nèi)生。

治法:益氣健脾,甘溫除熱。

代表方:補(bǔ)中益氣湯加減。

4.陽(yáng)虛發(fā)熱證

主癥:發(fā)熱而欲近衣,形寒怯冷,四肢不溫,少氣懶言,頭暈嗜臥,腰膝酸軟,納少便溏,面色白,舌質(zhì)淡胖,或有齒痕,苔白潤(rùn),脈沉細(xì)無力。

證機(jī)概要:腎陽(yáng)虧虛,火不歸原。

治法:溫補(bǔ)陽(yáng)氣,引火歸原。

代表方:金匱腎氣丸加減。

5.氣郁發(fā)熱證

主癥:發(fā)熱多為低熱或潮熱,熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏,精神抑郁,脅肋脹滿,煩躁易怒,口干而苦,納食減少,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

證機(jī)慨要:氣郁日久,化火生熱。

治法:疏肝理氣,解郁泄熱。

代表方:丹梔逍遙散加減。

6.痰濕郁熱證

主癥:低熱,午后熱甚,心內(nèi)煩熱,胸悶脘痞,不思飲食,渴不欲飲,嘔惡,大便稀薄或黏滯不爽,舌苔白膩或黃膩,脈濡數(shù)。

證機(jī)概要:痰濕內(nèi)蘊(yùn),壅遏化熱。

治法:燥濕化痰,清熱和中。

代表方:黃連溫膽湯合中和湯或三仁湯加減。

7.血瘀發(fā)熱證

主癥:午后或夜晚發(fā)熱,或自覺身體某些部位發(fā)熱,口燥咽干,但不多飲,肢體或軀干有固定痛處或腫塊,面色萎黃或晦暗,舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑,脈弦或澀。

證機(jī)概要:血行瘀滯,瘀熱內(nèi)生。

治法:活血化瘀。

代表方:血府逐瘀湯加減。

2020年中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師病案分析“癌病”

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師必背考點(diǎn)“痹證的診斷和辨證論治”

以上關(guān)于“【內(nèi)傷發(fā)熱】國(guó)家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病案分析歷年考點(diǎn)”的知識(shí)由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多醫(yī)考新聞?wù)摺淇几韶浾?qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師欄目。最后祝各位醫(yī)師資格考試備考的考生順利通過考試,加油!

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