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中醫(yī)助理醫(yī)師病案分析必考點“肺炎喘嗽的診斷、類證鑒別和治療”

2020-06-10 19:20 醫(yī)學教育網
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試報名成功之后,復習備考就要馬上準備起來了。肺炎喘嗽的診斷、類證鑒別和治療的相關知識一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年??伎键c,醫(yī)學教育網為廣大考生整理相關考點如下:

診斷要點

1)起病急,有發(fā)熱、咳嗽、氣喘、鼻扇、痰鳴等癥。

2)肺部聽診可聞及中、細濕啰音。

3)新生兒患肺炎時,常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等癥狀為主,而無上述典型表現。

4)X線胸片:可見小片狀、斑片狀陰影,或見不均勻的大片狀陰影。

5)血常規(guī)檢查:細菌性肺炎,白細胞總數可升高,中性粒細胞增多。病毒性肺炎,白細胞總數正?;蚱?。

6)細菌培養(yǎng)、病毒學檢査、肺炎支原體檢測等,可獲得相應的病原學診斷。

類證鑒別

咳嗽變異型哮喘

咳嗽為主癥,咳嗽持續(xù)1個月以上,常在夜間和(或)清晨及運動后發(fā)作或加重,以干咳為主。肺部聽診無啰音??股刂委煙o效。

兒童哮喘

呈反復發(fā)作的咳嗽喘息,胸悶氣短,喉間痰鳴,發(fā)作時雙肺可聞及以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣延長,支氣管舒張劑有顯著療效。

辨證論治

常證

風寒閉肺證

證候:惡寒發(fā)熱,無汗,鼻塞流清涕,咳嗽氣促,痰稀色白,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊,指紋浮紅。

治法:辛溫宣肺,化痰止咳。

方藥:華蓋散加味。

風熱閉肺證

證候:發(fā)熱惡風,鼻塞流濁涕,咳嗽氣促,痰稠色黃,咽紅,舌質紅,苔薄黃,脈浮數,指紋浮紫。

治法:辛涼宣肺,化痰止咳。

方藥:麻杏石甘湯加減。

痰熱閉肺證

證候:壯熱煩躁,咳嗽喘憋,氣促鼻扇,喉間痰鳴,痰稠色黃,口唇紫紺,咽紅腫,舌質紅,苔黃,脈滑數,指紋紫滯、顯于氣關。

治法:清熱滌痰,宣肺降逆。

方藥:麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

毒熱閉肺證

證候:壯熱不退,咳嗽劇烈,氣急喘憋,鼻翼扇動,鼻孔干燥,面赤唇紅,煩躁口渴,或嗜睡,便秘,小便黃少,舌紅少津,苔黃燥,脈滑數,指紋紫滯。

治法:清熱解毒,瀉肺開閉。

方藥:黃連解毒湯合麻杏石甘湯加減。

陰虛肺熱證

證候:病程較長,低熱盜汗,干咳少痰,面色潮紅,手足心熱,口干便秘,舌質紅,苔少或花剝,脈細數,指紋淡紫。

治法:養(yǎng)陰清肺,潤肺止咳。

方藥:沙參麥冬湯加減。

肺脾氣虛證

證候:久咳,咳痰無力,痰多,面白少華,神疲乏力,動則汗出,易感冒,納呆便溏,舌質淡紅,苔薄白,脈細無力,指紋淡紅。

治法:補肺益氣,健脾化痰。

方藥:人參五味子湯加減。

變證

心陽虛衰證

證候:呼吸急促,煩躁不安,面色蒼白,口唇發(fā)紺,四肢厥冷,脅下痞塊,小便減少,舌質紫暗,苔白,脈細弱疾數,指紋紫滯,可達命關。

治法:益氣溫陽,救逆固脫。

方藥:參附龍牡救逆湯加減。

邪陷厥陰證

證候:壯熱不退,四肢抽搐,神昏譫語,口唇發(fā)紺,氣促痰鳴,雙目上視,舌紅,苔黃,脈數,指紋青紫,可達命關。

治法:平肝息風,清心開竅。

方藥:羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減。

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以上“中醫(yī)助理醫(yī)師病案分析必考點“肺炎喘嗽的診斷、類證鑒別和治療””的內容由醫(yī)學教育網小編搜集整理。要攀登一座高山,起初在下部是艱難的,越上升越沒有痛苦,最后就和坐著順流而下的小船一樣。希望廣大考生考試順利。

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