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1.肺炎喘嗽發(fā)病特點(diǎn):肺炎喘嗽臨床以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣喘,肺部聞及中細(xì)濕啰音,X線胸片見(jiàn)炎性陰影為主要表現(xiàn),重者可見(jiàn)張口抬肩、呼吸困難、面色蒼白、口唇青紫等癥。好發(fā)于嬰幼兒,年齡越小,發(fā)病率越高。
2.肺炎喘嗽病因病機(jī):病變部位主要在肺,病機(jī)關(guān)鍵為肺氣郁閉,痰熱是其病理產(chǎn)物。
3.肺炎喘嗽治療原則:以宣肺開(kāi)閉,化痰平喘為基本原則。
4.肺炎喘嗽辨證論治:
(1)常證
風(fēng)寒閉肺證--治法:辛溫宣肺,化痰止咳;方藥:華蓋散。
風(fēng)熱閉肺證--治法:辛涼宣肺,化痰止咳;方藥:麻杏石甘湯。
痰熱閉肺證--治法:清熱滌痰,開(kāi)肺定喘;方藥:麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯。
毒熱閉肺證--治法:清熱解毒,瀉肺開(kāi)閉;方藥:黃連解毒湯合麻杏石甘湯。
陰虛肺熱證--治法:養(yǎng)陰清肺,潤(rùn)肺止咳;方藥:沙參麥冬湯。
肺脾氣虛證--治法:補(bǔ)肺益氣,健脾化痰;方藥:人參五味子湯。
(2)變證
心陽(yáng)虛衰證--治法:溫補(bǔ)心陽(yáng),救逆固脫;方藥:參附龍牡救逆湯。
邪陷厥陰證--治法:清心開(kāi)竅,平肝息風(fēng);方藥:羚角鉤藤湯合牛黃清心丸。
5.肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn):
(1)心率突然加快,嬰兒超過(guò)180次/分,幼兒超過(guò)160次/分。
(2)呼吸突然加快,超過(guò)60次/分。
(3)突然發(fā)生極度煩躁不安。
(4)面色明顯發(fā)紺,皮膚蒼白、發(fā)灰、發(fā)花、發(fā)涼,指(趾)甲微血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng),尿少或無(wú)尿。
(5)心音低鈍,有奔馬律,頸靜脈怒張,X線檢查示心臟擴(kuò)大。
(6)肝臟迅速擴(kuò)大。
(7)顏面、眼瞼或下肢水腫。具有前5項(xiàng)者即可診斷為心力衰竭。
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