距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來(lái)越近，復(fù)習(xí)時(shí)間越來(lái)越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn)，把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象，這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。以下是“2020中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“短暫性腦缺血發(fā)作”診斷和治療”的內(nèi)容，一起來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

診斷與鑒別診斷

診斷

進(jìn)一步檢查有助于確定病因和危險(xiǎn)因素

鑒別診斷

1.癲癇部分性發(fā)作

表現(xiàn)為發(fā)作性肢體抽搐或感覺(jué)異常，持續(xù)時(shí)間僅數(shù)秒至數(shù)分鐘，腦電圖多有典型改變，有助于鑒別診斷。

（2）梅尼埃病

表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、嘔吐，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，多超過(guò)24小時(shí)，且常發(fā)生于年輕人，常有耳鳴和聽(tīng)力減退。

治療

最重要的治療目標(biāo)是避免發(fā)生卒中或新的TIA，治療卒中危險(xiǎn)因素。

1.一般治療

積極有效控制高血壓、糖尿病、血脂異常、器質(zhì)性心臟病，低脂飲食，戒煙戒酒，適量進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)等。

2.抗血小板聚集治療

用于非心源性栓子為病因的患者，口服阿司匹林可預(yù)防卒中和降低死亡率，一般75～100mg/d口服，或口服氯吡格雷75mg/d。

3.抗凝治療

心源性栓子如非瓣膜病性房顫、新近發(fā)生的心肌梗死、顱外供腦動(dòng)脈內(nèi)血栓等患者，在CT排除顱內(nèi)出血或大面積腦梗死、患者無(wú)出血性傾向、肝腎功能正常時(shí)，應(yīng)用抗凝藥物治療，常用低分子量肝素皮下注射，隨后改為華法林口服。

4.外科治療

對(duì)于既往6個(gè)月內(nèi)有TIA發(fā)作的患者，經(jīng)頸動(dòng)脈檢查證實(shí)存在同側(cè)動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%，評(píng)估圍手術(shù)期并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)低于6%的患者，可行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，或頸動(dòng)脈血管成形術(shù)及支架置入術(shù)。

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