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必背考點!2022年中醫(yī)助理醫(yī)師《診斷學基礎》科目“常見異常心電圖”知識點速記

2022-05-11 13:47 醫(yī)學教育網
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1.左房肥大心電圖表現為P波增寬(>0.11s),常呈雙峰型,雙峰間期≥0.04s,以I、II、aVL導聯(lián)上最為顯著。多見于二尖瓣狹窄,故稱“二尖瓣型P波”。

2.右房肥大心電圖表現為P波尖而高聳,其幅度≥0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)表現最為明顯,常見于慢性肺源性心臟病,故稱“肺型P波”,也可見于某些先天性心臟病

3.左室肥大的心電圖表現:(1)QRS波群電壓增高:胸導聯(lián):RV5或RV6>2.5mV,RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。肢體導聯(lián):RV1>1.5mV,RaVL>1.2mV,RaVF>2.0mV,R1+SIII>2.5mV。(2)心電軸輕、中度左偏。(3)QRS波群時間延長到0.10~0.11s。(4)ST-T改變,以R波為主的導聯(lián)中,ST段下移≥0.05mV,T波低平、雙向或倒置。左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣病變、心肌病等。

4.右室肥大的心電圖表現:(1)QRS波群形態(tài)改變:V1R/S>1,V5R/S<1,V1或V3R的QRS波群呈RS、rSR′、R或qR型。(2)心電軸右偏≥+90°,重癥可>+110°。(3)RV1+SV5>1.05mV(重癥>1.2mV),aVR導聯(lián)的R/Q或R/S>1,RaVR>0.5mV。(4)V1或V3R等右胸導聯(lián)ST段下移>0.05mV,T波低平、雙向或倒置。(5)V1導聯(lián)R峰時間>0. 03s。右心室肥大常見于慢性肺源性心臟病、風心病二尖瓣狹窄、先天性心臟病等。

5.心肌梗死基本圖形:

缺血型T波改變:缺血發(fā)生于心內膜面,T波高而直立;若發(fā)生于心外膜面,出現對稱性T波倒置。

損傷型ST段改變:面向損傷心肌的導聯(lián)出現ST段明顯抬高,可形成單相曲線。

壞死型Q波出現:面向壞死區(qū)的導聯(lián)出現異常Q波(寬度≥0.04s,深度≥1/4R)或者呈QS波。

6.室性期前收縮的心電圖表現:提早出現寬大畸形的QRS-T波群,其前無相關的P波或P′波。QRS波群時限?!?.12s。T波方向與QRS主波方向相反。常有完全性代償間歇。

7.心房顫動的心電圖表現:P波消失,代以大小不等、間距不均、形狀各異的f波,頻率為350~600次/分,以V1導聯(lián)最為明顯。RR間距絕對不勻齊,即心室律絕對不規(guī)則。QRS波群形態(tài)通常正常,當心室率過快時,發(fā)生室內差異性傳導,QRS波群增寬畸形。

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