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2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《傳染病》科目知識點速記:病毒性肝炎

2022-05-09 10:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.病原學:甲型肝炎病毒為人類嗜肝RNA病毒屬;乙型肝炎病毒為嗜肝DNA病毒;丙型肝炎病毒為RNA病毒,黃病毒屬;丁型肝炎病毒是一種缺陷的負鏈RNA病毒;戊型肝炎病毒為單股正鏈RNA病毒。

2.流行病學:

(1)傳染源:甲、戊型肝炎的傳染源主要是急性期患者和亞臨床感染者。乙、丙、丁型肝炎的傳染源是相應的急、慢性患者及病毒攜帶者。

(2)傳播途徑:甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播。乙、丙、丁型肝炎病毒主要經(jīng)血液傳播、母嬰傳播、接觸傳播(性接觸和日常生活密切接觸)。

(3)易感人群:人類對各型肝炎普遍易感,各年齡組均可發(fā)病。

3.臨床表現(xiàn):各型肝炎的潛伏期長短不一,甲型肝炎為2~6周(平均4周),乙型肝炎為4~24周(平均3個月),丙型肝炎為2~26周(平均7.4周),丁型肝炎為4~20周,戊型肝炎為2~9周(平均6周)。

4.重型肝炎按新標準又分為:

急性肝衰竭:起病急,發(fā)病2周內出現(xiàn)以Ⅱ度以上肝性腦病為特征的肝衰竭癥候群。

亞急性肝衰竭:起病較急,發(fā)病15日~26周內出現(xiàn)肝衰竭癥候群。

慢性急性(亞急性)肝衰竭:在慢性肝病基礎上短期內出現(xiàn)急性肝功能失代償。

慢性肝衰竭:在肝硬化基礎上,肝功能進行性減退導致的以門靜脈高壓、腹水、凝血功能障礙和肝性腦病等為主要表現(xiàn)的慢性肝功能失代償。

5.慢性HBV攜帶狀態(tài):多為處于免疫耐受期的慢性HBV感染者。血清HBsAg和HBV DNA陽性,HBeAg或抗-HBe陽性,1年內連續(xù)隨訪3次以上,血清ALT和AST均在正常范圍,肝組織學檢查無明顯異常。

6.非活動性HBsAg攜帶狀態(tài):血清HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗-HBe陽性或陰性,HBV DNA(PCR)低于最低檢測限,1年內連續(xù)隨訪3次以上,ALT均在正常范圍,肝組織學檢查病變輕微。

7.慢性肝炎的治療中抗病毒治療是抗纖維化治療的基礎。

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