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1.流行性乙型腦炎亦稱日本腦炎,簡(jiǎn)稱乙腦,是經(jīng)蚊蟲傳播乙型腦炎病毒而引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。臨床上以高熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征,重癥患者常出現(xiàn)呼吸衰竭,病死率高,部分可留有嚴(yán)重后遺癥。
2.流行性乙型腦炎主要的傳染源是豬。蝙蝠可作為本病的長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主和傳染源。乙腦主要通過蚊蟲叮咬而傳播。人群對(duì)乙腦病毒普遍易感。感染后可獲得持久的免疫力。母親傳遞的抗體對(duì)嬰兒具有保護(hù)作用。東南亞和西太平洋地區(qū)是乙腦的主要流行區(qū),我國除東北北部、青海、新疆、西藏外均有乙腦流行。溫帶和亞熱帶地區(qū)主要集中在7~9月份。乙腦呈高度散發(fā)性,家庭成員中多人同時(shí)發(fā)病少見。
3.乙腦潛伏期為4~21日,一般為10~14日。
流行性乙型腦炎典型的臨床經(jīng)過分四期:初期、極期、恢復(fù)期、后遺癥期。
4.頭痛是乙腦最常見和最早出現(xiàn)的癥狀,高熱、抽搐和呼吸衰竭是乙腦極期的嚴(yán)重表現(xiàn),三者相互影響,互為因果。呼吸衰竭為乙腦最嚴(yán)重的表現(xiàn)之一,也是最主要的死亡原因,多見于深度昏迷的患者。主要為中樞性呼吸衰竭。呼吸衰竭以腦實(shí)質(zhì)病變,尤其以延腦呼吸中樞病變?yōu)橹饕颉?/p>
5.乙腦的臨床分型:
(1)輕型:發(fā)熱在39℃以下,神志清楚,無抽搐,有輕度的腦膜刺激征。
(2)普通型:發(fā)熱在39~40℃,嗜睡或淺昏迷,偶有抽搐,腦膜刺激征明顯。
(3)重型:發(fā)熱在40℃以上,昏迷,反復(fù)或持續(xù)性抽搐,病理反射陽性,淺反射先消失,深反射先亢進(jìn)后消失。病程多在2周以上。
(4)極重型(暴發(fā)型):起病急驟,體溫于1~2日內(nèi)升至40℃以上,常反復(fù)或持續(xù)抽搐,深度昏迷,迅速出現(xiàn)腦疝及中樞性呼吸衰竭等,多于3~5日內(nèi)死亡,幸存者多有嚴(yán)重后遺癥。
7.乙腦有嚴(yán)格的季節(jié)性(7~9月),10歲以下兒童多見。
8.乙腦實(shí)驗(yàn)室檢查外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均增高;腦脊液壓力高,細(xì)胞數(shù)輕度增高,蛋白稍高,糖及氯化物正常;血清特異性IgM或腦脊液抗原檢測(cè)陽性可作出早期診斷;根據(jù)血凝抑制試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)可作出回顧性診斷。
9.乙腦治療主要是采取積極對(duì)癥治療、支持治療和護(hù)理。以防蚊、滅蚊及預(yù)防接種為預(yù)防乙腦的關(guān)鍵。
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