APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中醫(yī)助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師“紫癜的病因病機與辨證論治”中醫(yī)兒科學(xué)考點

關(guān)于“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師“紫癜的病因病機與辨證論治”中醫(yī)兒科學(xué)考點”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

紫癜

發(fā)病特點

紫癜是小兒常見的出血性疾病之一,以血液溢于皮膚、黏膜之下,出現(xiàn)瘀點瘀斑,壓之不退色為其臨床特征,常伴鼻衄、齒衄,甚則嘔血、便血、尿血。

本病包括西醫(yī)學(xué)的過敏性紫癜和血小板減少性紫癜。

過敏性紫癜好發(fā)年齡為3——14歲,尤以學(xué)齡兒童多見,男性多于女性,春秋兩季發(fā)病較多。

血小板減少性紫癜發(fā)病年齡多在2——5歲,男女發(fā)病比例無差異,其死亡率約1%,主要致死原因為顱內(nèi)出血。

病因病機

內(nèi)因:小兒素體正氣虧虛。

外因:外感風(fēng)熱時邪及其他異氣。

風(fēng)熱之邪與氣血相搏,熱傷血絡(luò),迫血妄行。

若小兒先天稟賦不足,或疾病遷延日久,耗氣傷陰→氣虛陰傷(病情由實轉(zhuǎn)虛,或虛實夾雜)。

本病病位在心、肝、脾、腎。

診斷與鑒別診斷

過敏性紫癜:發(fā)病前可有上呼吸道感染或服食某些致敏食物、藥物等誘因。紫癜多見于下肢伸側(cè)及臀部、關(guān)節(jié)周圍,為高出皮膚的鮮紅色至深紅色丘疹、紅斑或蕁麻疹,大小不一,多呈對稱性,分批出現(xiàn),壓之不退色??砂橛?a href="http://m.genyda.com/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink">腹痛、嘔吐、血便等消化道癥狀,游走性大關(guān)節(jié)腫痛,及血尿、蛋白尿等。血小板計數(shù)、出凝血時間、血塊收縮時間均正常。應(yīng)注意定期檢查尿常規(guī),可有鏡下血尿、蛋白尿。

血小板減少性紫癜:皮膚、黏膜見瘀點、瘀斑,瘀點多為針尖樣大小,一般不高出皮面,多不對稱,可遍及全身,但以四肢及頭面部多見??砂橛斜囚?、齒衄、尿血、便血等,嚴(yán)重者可并發(fā)顱內(nèi)出血。血小板計數(shù)顯著減少,急性型一般低于20×109/L,慢性型一般為(30——80)×109/L。出血時間延長,血塊收縮不良,束臂試驗陽性。

辨證論治

辨證要點

首先根據(jù)起病、病程、紫癜顏色等辨虛實。

其次要注意判斷病情輕重,以出血量的多少及是否伴有腎臟損害或顱內(nèi)出血等作為判斷輕重的依據(jù)。

辨病與辨證相結(jié)合。

治療原則:實證以清熱涼血為主;虛證以益氣攝血、滋陰降火為主。

分證論治

風(fēng)熱傷絡(luò)證

證候:起病較急,全身皮膚紫癜散發(fā),尤以下肢及臀部居多,呈對稱分布,色澤鮮紅,大小不一,或伴癢感,可有發(fā)熱、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、尿血等,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。

治法:疏風(fēng)散邪,清熱涼血。

代表方劑:連翹敗毒散。

血熱妄行證

證候:起病較急,皮膚出現(xiàn)瘀點瘀斑,色澤鮮紅,或伴鼻衄、齒衄、便血、尿血,血色鮮紅或紫紅,同時見心煩、口渴、便秘,或伴腹痛,或有發(fā)熱,舌紅,脈數(shù)有力。

治法:清熱解毒,涼血止血。

代表方劑:犀角地黃湯。

氣不攝血證

證候:起病緩慢,病程遷延,紫癜反復(fù)出現(xiàn)。瘀斑、瘀點顏色淡紫,常有鼻衄、齒衄,面色蒼黃,神疲乏力,食欲不振,頭暈心慌,舌淡苔薄,脈細(xì)無力。

治法:健脾養(yǎng)心,益氣攝血。

代表方劑:歸脾湯。

陰虛火旺證

證候:紫癜時發(fā)時止,鼻衄齒衄,血色鮮紅,低熱盜汗,心煩少寐,大便干燥,小便黃赤,舌光紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。

治法:滋陰降火,涼血止血。

代表方劑:大補陰丸、知柏地黃丸。

預(yù)防與調(diào)護

預(yù)防

1.積極參加體育活動,增強體質(zhì),提高抗病能力。

2.過敏性紫癜要盡可能找出引發(fā)的各種原因。積極防治上呼吸道感染,控制扁桃體炎、齲齒、鼻竇炎,驅(qū)除體內(nèi)各種寄生蟲,不吃容易引起過敏的飲食及藥物。

3.對血小板減少性紫癜,要注意預(yù)防呼吸道感染、麻疹、水痘、風(fēng)疹及肝炎等疾病,否則易于誘發(fā)或加重病情。

調(diào)護

1.急性期或出血量多時,要臥床休息,限制患兒活動,消除其恐懼緊張心理。

2.避免外傷跌仆碰撞,以免引起出血。

3.血小板計數(shù)低于20×109/L時,要密切觀察病情變化,防治各種創(chuàng)傷與顱內(nèi)出血。

4.飲食宜清淡、富于營養(yǎng)、易于消化。嘔血、便血者應(yīng)進半流質(zhì)飲食,忌硬食及粗纖維食物。忌辛辣刺激食物。血板減少性紫癜患兒平素可多吃帶衣花生仁、紅棗等食物。

編輯推薦:

【考點】五月備考如何彎道超車?掌握88個高頻考點!

【計劃】技能考試延期 唐飛告訴你如何調(diào)整復(fù)習(xí)規(guī)劃!

【課程】2020年中醫(yī)助理技能沖刺**班 全直播授課

【刷題】刷題必備小程序“醫(yī)考愛打卡”上線 醫(yī)考輕松過

【通知】全國2020年醫(yī)師資格現(xiàn)場審核延期通知匯總

以上為“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師“紫癜的病因病機與辨證論治”中醫(yī)兒科學(xué)考點”全部內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理,更多信息請隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

題庫小程序

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    張鈺琪 中醫(yī)助理醫(yī)師 《方劑學(xué)》 免費試聽
    免費資料
    中醫(yī)助理醫(yī)師 備考資料包
    歷年考點
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎機會
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進行計算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看