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2020年中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試:肛裂的病因病機(jī)、主要癥狀與分類知識(shí)點(diǎn)

關(guān)于“2020年中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試:肛裂的病因病機(jī)、主要癥狀與分類知識(shí)點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在學(xué)習(xí),為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

肛 裂

定義:肛管的皮膚全層縱行裂開(kāi)并形成感染性潰瘍者。好發(fā)于青壯年,女性多于男性。肛裂的部位一般在肛門的前后正中位,尤以后位多見(jiàn)。位于前正中線的肛裂多見(jiàn)于女性。臨床上以肛門周期性疼痛、出血、便秘為主要特點(diǎn)。中醫(yī)將本病稱為“鉤腸痔”“裂痔”等。

肛裂的病因病機(jī)

《醫(yī)宗金鑒》說(shuō):“肛門圍繞,折紋破裂,便結(jié)者,火燥也。”陰虛津乏或熱結(jié)腸燥而致大便秘結(jié),排便努責(zé),而使肛門皮膚裂傷,然后染毒而逐漸形成慢性潰瘍。

肛裂主要癥狀

1.癥狀

①疼痛:周期性疼痛是肛裂的主要癥狀。

②出血。

便秘。

肛裂的分類

①早期肛裂:發(fā)病時(shí)間短,創(chuàng)面淺而色鮮紅,邊緣整齊。

②陳舊性肛裂

肛裂的內(nèi)治

(1)血熱腸燥證:大便兩三日一行,質(zhì)干硬,便時(shí)肛門疼痛、滴血或手紙染血,裂口色紅,腹部脹滿,溲黃。舌紅,脈弦數(shù)。

治法:清熱潤(rùn)腸通便。方藥:涼血地黃湯合脾約麻仁丸

(2)陰虛津虧證:大便干結(jié),數(shù)日一行,便時(shí)疼痛點(diǎn)滴下血,裂口深紅??诟裳试?,五心煩熱。舌紅,苔少或無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)。

治法:養(yǎng)陰清熱潤(rùn)腸。方藥:潤(rùn)腸湯

(3)氣滯血瘀證:肛門刺痛明顯,便時(shí)便后尤甚。肛門緊縮,裂口色紫暗,舌紫暗,脈弦或澀。

治法:理氣活血,潤(rùn)腸通便。方藥:六磨湯。

肛裂內(nèi)治法

1

肛裂手術(shù)治療的不同方法及其適應(yīng)證(重點(diǎn))

1.擴(kuò)肛法:適于早期肛裂,無(wú)結(jié)締組織外痔、肛乳頭肥大。

2.切開(kāi)療法:適于陳舊性肛裂伴有結(jié)締組織外痔、乳頭肥大。

3.肛裂側(cè)切術(shù):適于陳舊性肛裂不伴有結(jié)締組織外痔、皮下漏。

4.縱切橫縫法:適用于陳舊性肛裂伴有肛管狹窄者。

2

練習(xí)題:

患者肛門刺痛明顯,便時(shí)便后尤甚,肛門緊縮,裂口色紫暗,便秘,舌紫黯,脈澀,治療應(yīng)首選的方劑

A.脾約麻仁丸

B.潤(rùn)腸湯

C.六磨湯

D.當(dāng)歸芍藥湯

E.大承氣湯

『正確答案』C

『答案解析』考查肛裂氣滯血瘀證的辨證及治療方劑。

患者,男,30歲。便后肛門部疼痛、出血反復(fù)發(fā)作10年。檢查:肛門外觀截石位6點(diǎn)有結(jié)締組織外痔,并有梭形裂口通向肛內(nèi),邊緣不齊,創(chuàng)面較深,術(shù)中見(jiàn)肛管狹窄明顯。應(yīng)首選的治療措施是

A.注射療法    B.擴(kuò)肛療法

C.切除療法    D.縱切橫縫

E.肛裂切開(kāi)

『正確答案』D。

『答案解析』考查肛裂合并肛管狹窄的手術(shù)方法

3

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