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中醫(yī)兒科學心肝病證—病毒性心肌炎(中醫(yī)助理考點)

2020-01-06 17:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學考點:心肝病證—病毒性心肌炎”相關(guān)內(nèi)容,相信參加中醫(yī)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.病毒性心肌炎以神疲乏力、面色蒼白、心悸、氣短、肢冷、多汗為臨床特征。本病發(fā)病以3——10歲小兒為多。

2.病毒性心肌炎臨床診斷:

(1)心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。

(2)心臟擴大(X線、超聲心動圖檢查具有表現(xiàn)之一)。

(3)心電圖改變:以R波為主的2個或2個以上主要導(dǎo)聯(lián)(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動態(tài)變化,竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯,完全性右束支或左束支阻滯,成聯(lián)律、多形、多源、成對或并行性早搏,非房室結(jié)及房室折返引起的異位性心動過速,低電壓(新生兒除外)及異常Q波。

(4)CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白(cTnI或cTnT)陽性。

具備臨床診斷依據(jù)2項,可臨床診斷為心肌炎。

3.病毒性心肌炎辨證論治:

風熱犯心證——治法:清熱解毒,寧心復(fù)脈;方藥:銀翹散。

濕熱侵心證——治法:清熱化濕,寧心復(fù)脈;方藥:葛根黃芩黃連湯。

氣陰虧虛證——治法:益氣養(yǎng)陰,寧心復(fù)脈;方藥:炙甘草湯合生脈散。

心陽虛弱證——治法:溫振心陽,寧心復(fù)脈;方藥:桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

痰瘀阻絡(luò)證——治法:豁痰化瘀,寧心通絡(luò);方藥:瓜蔞薤白半夏湯合失笑散。

【進階攻略】

病毒性心肌炎的臨床診斷依據(jù)、辨證論治均是考試中的??键c。需要熟記并全面掌握。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.不屬于病毒性心肌炎心電圖診斷依據(jù)的是

A.異常Q波

B.異常U波

C.竇房傳導(dǎo)阻滯

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)的ST-T改變持續(xù)4天以上

2.治療病毒性心肌炎之濕熱侵心證的首選方劑

A.生脈散

B.銀翹散

C.復(fù)脈湯

D.甘麥大棗湯

E.葛根黃芩黃連湯

3.病毒性心肌炎的發(fā)病年齡多見于

A.初生——1個月

B.1個月——1歲

C.1——3歲

D.3——10歲

E.10歲以上

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。病毒性心肌炎心電圖改變:以R波為主的2個或2個以上主要導(dǎo)聯(lián)(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動態(tài)變化,竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯,完全性右束支或左束支阻滯,成聯(lián)律、多形、多源、成對或并行性早搏,非房室結(jié)及房室折返引起的異位性心動過速,低電壓(新生兒除外)及異常Q波。

2.【答案及解析】E。病毒性心肌炎濕熱侵心證證候:寒熱起伏,全身肌肉酸痛,惡心嘔吐,腹痛泄瀉,心悸胸悶,肢體乏力,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數(shù)或結(jié)代。

治法:清熱化濕,寧心復(fù)脈。

代表方劑:葛根黃芩黃連湯。

3.【答案及解析】D。病毒性心肌炎以神疲乏力、面色蒼白、心悸、氣短、肢冷、多汗為臨床特征。本病發(fā)病以3——10歲小兒為多。

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