皮膚及性傳播疾病-癬、牛皮癬—中醫(yī)外科學(xué)考點(diǎn)

2019-12-31 17:58 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

關(guān)于“中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)外科學(xué)考點(diǎn)：皮膚及性傳播疾病-癬、牛皮癬”相關(guān)內(nèi)容，相信參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都想知道，為幫助大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

癬、牛皮癬

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.頭癬包括白禿瘡和肥瘡。

（1）白禿瘡相當(dāng)于西醫(yī)的白癬。本病是頭癬的一種，多見(jiàn)于學(xué)齡兒童，男性多于女性。皮損特征是在頭皮有圓形或不規(guī)則的覆蓋灰白鱗屑的斑片。病損區(qū)毛發(fā)干枯無(wú)澤，常在距頭皮0.3——0.8cm處折斷而呈參差不齊。頭發(fā)易于拔落且不疼痛，病發(fā)根部包繞有白色鱗屑形成的菌鞘。自覺(jué)瘙癢。發(fā)病部位以頭頂、枕部居多，但發(fā)緣處一般不被累及。青春期可自愈，禿發(fā)也能再生，不遺留疤痕。

（2）肥瘡相當(dāng)于西醫(yī)的黃癬。本病為頭癬中最常見(jiàn)的一種，多見(jiàn)于農(nóng)村，好發(fā)于兒童。其特征是：有黃癬痂堆積，癬痂呈蠟黃色，肥厚，富黏性，邊緣翹起，中心微凹，上有毛發(fā)貫穿，質(zhì)脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破壞而成永久性脫發(fā)。當(dāng)病變?nèi)?，則在頭皮留下廣泛、光滑的萎縮性疤痕。病變四周約1cm左右頭皮不易受損。

2.手足癬

包括鵝掌風(fēng)和腳濕氣。鵝掌風(fēng)相當(dāng)于西醫(yī)的手癬。腳濕氣相當(dāng)于西醫(yī)的足癬。

3.體癬

（1）因皮損多呈錢(qián)幣狀、圓形，故名圓癬，亦稱(chēng)銅錢(qián)癬。發(fā)于股胯、外陰等處者，稱(chēng)陰癬（股癬）。以青壯年男性多見(jiàn)，多發(fā)于夏季，好發(fā)于面部、頸部、軀干及四肢近端。

（2）圓癬的皮損特征為環(huán)形或多環(huán)形、邊界清楚、中心消退、外圍擴(kuò)張的斑塊。

4.花斑癬

本病常發(fā)于多汗體質(zhì)青年，可在家庭中互相傳染。

5.牛皮癬

辨證論治：治療以疏風(fēng)清熱、養(yǎng)血潤(rùn)燥為治則。

肝郁化火證——治法：疏肝理氣，清肝瀉火；方藥：龍膽瀉肝湯加減。

風(fēng)濕蘊(yùn)膚證——治法：祛風(fēng)利濕，清熱止癢；方藥：消風(fēng)散加減。

血虛風(fēng)燥證——治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥，息風(fēng)止癢；方藥：當(dāng)歸飲子加減。

【進(jìn)階攻略】

癬是臨床常見(jiàn)的疾病，也是考試常考內(nèi)容，需重點(diǎn)區(qū)分掌握各種癬的臨床特征，注意鵝掌風(fēng)相當(dāng)于西醫(yī)的手癬，腳濕氣相當(dāng)于西醫(yī)的足癬。掌握牛皮癬辨證論治的相關(guān)內(nèi)容。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.以下哪項(xiàng)不是白癬的特點(diǎn)

A.多見(jiàn)于學(xué)齡兒童

B.毛發(fā)干枯無(wú)光澤

C.可形成永久性脫發(fā)

D.病發(fā)根部有白色菌鞘包繞

E.易在距頭皮0.3——0.8cm處折斷

2.治療牛皮癬之風(fēng)濕蘊(yùn)膚證的首選方劑為

A.消風(fēng)散

B.當(dāng)歸飲子

C.龍膽瀉肝湯