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中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)外科學考點:脂瘤的概念與治療

2019-12-17 14:18 醫(yī)學教育網(wǎng)
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瘤、巖

脂瘤的概念

脂瘤是皮脂腺中皮脂潴留郁積而形成的囊腫,又稱粉瘤。其臨床特點是皮膚間出現(xiàn)圓形質(zhì)軟的腫塊,中央有粗大毛孔,可擠出有臭味的粉渣樣物。脂瘤并非體表腫瘤,相當于西醫(yī)的皮脂腺囊腫。

脂瘤的臨床表現(xiàn)

本病好發(fā)于青春期。多見于頭面部、臀部、背部等皮脂腺、汗腺豐富的部位,生長緩慢,一般無明顯自覺癥狀。腫塊呈圓形或橢圓形,邊界清楚,與皮膚無黏連,表皮緊張,中央導管開口處呈青黑色小孔,擠壓后可有粉渣樣內(nèi)容物溢出,有臭味。脂瘤染毒后可有局部紅腫、增大、疼痛,破潰流膿等。

脂瘤的治療

辨證論治

內(nèi)治

痰氣凝結

證候:脂瘤表皮中央有黑點;伴咽喉如有梅核堵塞,胸膈痞悶,情志抑郁,急躁易怒;舌淡,苔膩,脈滑。

治法:理氣化痰散結。

方藥:二陳湯合四七湯加減。

痰濕化熱

證候:瘤體紅腫、灼熱、疼痛,甚至跳痛化膿;伴發(fā)熱,惡寒,頭痛,尿黃;舌紅,苔薄黃,脈數(shù)。

治法:清熱化濕,和營解毒。

方藥:龍膽瀉肝湯合仙方活命飲加減。

外治

脂瘤染毒而未成膿者,予金黃膏、玉露膏外敷。

脂瘤染毒成膿者,予十字切開引流,清除皮脂、膿液后,用棉球蘸七三丹填塞腔內(nèi),待囊壁被腐蝕脫落后,再予生肌散生肌收口,以免復發(fā)。

其他療法

將脂瘤完整手術切除,是最有效、最根本的治療方法。

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