距離中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核越來越近，相信很多參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核的考生都對(duì)“2021年中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格證：血管瘤的診斷和中醫(yī)治療”感興趣，記住考點(diǎn)考試不丟分!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下：

（一）概念

血瘤是指體表血絡(luò)擴(kuò)張，縱橫叢集而形成的腫瘤?？砂l(fā)生于身體任何部位，大多數(shù)為先天性，其特點(diǎn)是病變局部色澤鮮紅或暗紫，或呈局限性柔軟腫塊，邊界不清，觸之如海綿狀。相當(dāng)于西醫(yī)的血管瘤。常見的有毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤。

（二）診斷

1.毛細(xì)血管瘤

多在出生后1～2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，部分在5歲左右自行消失，多發(fā)生在顏面、頸部，可單發(fā)，也可多發(fā)。多數(shù)表現(xiàn)為在皮膚上有紅色丘疹或小的紅斑，逐漸長(zhǎng)大，界限清楚，大小不等，質(zhì)軟可壓縮，色澤為鮮紅色或紫紅色，壓之可褪色，抬手復(fù)原。

2.海綿狀血管瘤

表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟似海綿，常呈局限性半球形、扁平狀或高出皮面的隆起物，腫物有很大壓縮性，可因體位下垂而充盈，或隨患肢抬髙而縮小，在瘤內(nèi)有時(shí)可捫及顆粒狀的靜脈石硬結(jié)，外傷后可引起出血、繼發(fā)感染，可形成慢性出血性潰瘍。

（三）治療

瘤體局限者可行手術(shù)切除，中醫(yī)可辨證論治，或配合外治和其他療法。

1.辨證論治

（1）心腎火毒證

主癥：多見于初生嬰兒。腫塊大小不一，色澤鮮紅，邊界不清，不痛不癢。伴五心煩熱，面赤口渴，尿黃便干，易口舌生瘡。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

治法：清心瀉火，涼血解毒。

方藥；芩連二母丸合涼血地黃湯加減。常用黃芩、黃連、知母、貝母、當(dāng)歸、白巧、羚羊角、生地黃、熟地黃、蒲黃、地骨皮、川芎、生甘草、側(cè)柏葉、地榆、槐角、天花粉、升麻、赤芍、枳殼、荊芥等。

（2）肝經(jīng)火旺證

車癥：多發(fā)于頭面或大腿部，腫塊呈丘疹或結(jié)節(jié)狀，表面呈紅色，易出血，常因情志不遂或郁怒而發(fā)生脹痛?？砂樾臒┮着⒀矢煽诳嗟劝Y。舌質(zhì)紅，苔微黃，脈弦細(xì)數(shù)。

治法：清肝瀉火，祛瘀解毒。

方藥：丹梔逍遙散合清肝蘆薈丸加減。常用丹皮、梔子、柴胡、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、生姜、薄荷、生地、川芎、黃連、海蛤殼、牙皂、昆布、蘆薈等。

（3）脾統(tǒng)失司證

主癥：腫瘤體積不大，邊界不清，表面色紅，好發(fā)于下肢，質(zhì)地柔軟易出血，無疼痛。伴肢軟乏力、面色萎黃、納食不佳等。舌質(zhì)淡，苔白或白膩，脈細(xì)。

治法；健脾益氣，化濕解毒。

方藥：順氣歸脾丸加減。常用陳皮、貝母、香附、烏藥、當(dāng)歸、白術(shù)、茯神、黃芪、酸棗仁、遠(yuǎn)志、黨參、木香、炙甘草、合歡根皮等。

2.其他療法

（1）外治法

1）對(duì)小面積毛細(xì)血管瘤及海綿狀血管瘤可用五妙水仙膏外搽。

2）清涼膏合藤黃膏外敷，包扎固定，每日換藥1次，以促其消散。

3）若腫瘤出血，可用云南白藥摻敷傷口，既可止血，又具消散作用。

（2）注射療法：消痔靈注射液加1%普魯卡因按1：1混合后注入瘤體，緩慢注入，至整個(gè)瘤體稍高起為止。每次用藥3～6mL。隔1周可再注射1次。若瘤體尚未發(fā)硬萎縮，可用消痔靈2份，普魯卡因1份，如上法進(jìn)行注射。

（3）手術(shù)療法：孤立病變可行手術(shù)切除。對(duì)病在頭面部者要注意美容，以防術(shù)后瘢痕過大。

（4）冷凍療法：對(duì)于淺表較小的血瘤可采用冷凍方法治療。

（5）放射療法：對(duì)于范圍較大的血瘤也可應(yīng)用放射治療。

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