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2020年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核:?jiǎn)柡疅?/h1>

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問寒熱

(一)惡寒發(fā)熱

惡寒與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn),是表證的特征性癥狀。為外邪侵襲肌表,正氣與邪氣相互斗爭(zhēng),衛(wèi)氣宣發(fā)失常所致。

惡寒重發(fā)熱輕,是風(fēng)寒表證的特征,由外感風(fēng)寒之邪所致。

發(fā)熱重惡寒輕,是風(fēng)熱表證的特征,由外感風(fēng)熱之邪所致。

發(fā)熱輕而惡風(fēng),是傷風(fēng)表證的特征,由外感風(fēng)邪所致。

(二)但寒不熱

只感覺冷而不發(fā)熱,是寒證的特征性癥狀。為感受寒邪,或陽(yáng)氣不足而陰寒內(nèi)生所致。

新病惡寒,因感受寒邪較重,或陰寒直中臟腑經(jīng)絡(luò),陽(yáng)氣被遏所致,主實(shí)寒證。

久病畏寒,因陽(yáng)氣虛衰,形體失于溫煦所致,主里虛寒證。

(三)但熱不寒

只覺發(fā)熱而無怕冷之感,是熱證的特征性癥狀。為陽(yáng)盛或陰虛所致。

1.壯熱

高熱持續(xù)不退,體溫在39℃以上,不惡寒反惡熱的癥狀。因風(fēng)熱內(nèi)傳,或風(fēng)寒入里化熱,正邪相搏,陽(yáng)熱熾盛所致,屬里實(shí)熱證。

2.潮熱

定時(shí)發(fā)熱,或定時(shí)熱勢(shì)加重,如潮汐之有定時(shí)的癥狀。

(1)日晡潮熱:日晡申時(shí)(下午3——5時(shí))熱勢(shì)較高者,由胃腸燥熱內(nèi)結(jié)所致,常見于陽(yáng)明腑實(shí)證,故又稱陽(yáng)明潮熱。

(2)午后潮熱:午后發(fā)熱明顯,身熱不揚(yáng)者,為濕遏熱伏所致,屬濕溫潮熱。

(3)午后或夜間潮熱:午后或入夜低熱,或五心煩熱,骨蒸發(fā)熱(有熱自骨內(nèi)向外透發(fā)的感覺,又稱骨蒸潮熱)等,系陰虛火旺所致,為陰虛潮熱。

3.微熱

發(fā)熱不高,體溫一般在38℃以下,或僅自覺發(fā)熱的癥狀。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),見于溫病后期和某些內(nèi)傷雜病,可見于氣虛、陰虛及氣郁等證。

(四)寒熱往來

惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作的癥狀。常因外感病邪至半表半里階段,正邪相爭(zhēng),互為進(jìn)退所致,見于少陽(yáng)病和瘧疾,屬半表半里證。

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