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2020年中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格考核:辨證與論治的概念

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辨證論治,是中醫(yī)學(xué)認識疾病和治療疾病的基本原則。所謂“辨證”,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和體征,通過分析、綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系,從而概括、判斷為某種性質(zhì)證候的過程。所謂“論治”,亦稱“施治”,是根據(jù)辨證分析的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療原則和方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù),論治是治療疾病的手段和方法。

1.辨病與辨證的關(guān)系

中醫(yī)臨床認識和治療疾病,是既辨病又辨證,并通過辨證而進一步認識疾病。例如感冒是一種疾病,臨床可見惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀,病屬在表,由于致病因素和機體反應(yīng)的不同,則又常表現(xiàn)為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩種不同的證。只有把感冒所表現(xiàn)的“證”是屬于風(fēng)寒還是風(fēng)熱辨別清楚,才能確定選用辛溫解表或是辛涼解表,給予適當?shù)闹委煛?/p>

2.“同病異治”與“異病同治”

中醫(yī)認為,同一種疾病可以包括幾種不同的證,不同的疾病在其發(fā)展過程中可出現(xiàn)相同的證,因此,在臨床治療中往往采取“同病異治”或“異病同治”的方法。“同病異治”,指同一種疾病,因發(fā)病的時間、地區(qū)及患者機體的反應(yīng)性不同,或處于不同的發(fā)展階段,所表現(xiàn)的證不同,治法就各異。“異病同治”,指不同的疾病,在其發(fā)展過程中,出現(xiàn)了相同的病機,因而也可以采用同一種方法來治療。中醫(yī)治病重在“證”的區(qū)別。所謂“證同治亦同,證異治亦異”,即是“同病異治”或“異病同治”的依據(jù)。

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