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“鼓脹的病因病機(jī)和診斷”2020確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核

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病因病機(jī)

1.病因

酒食不節(jié),情志刺激,蟲(chóng)毒感染,病后續(xù)發(fā)。

2.病機(jī)

鼓脹的基本病機(jī)是肝、脾、腎三臟功能受損,氣滯、血瘀、水停腹中。其病位主要在于肝脾,久則及腎。其病理因素為氣滯、血瘀、水濕三者。其病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)。鼓脹初期多以氣滯濕阻或濕熱壅結(jié)為主,后期則多因臟腑功能失調(diào),虛者愈虛,氣、血、水壅滯腹中而不化,實(shí)者愈實(shí),呈現(xiàn)瘀熱互結(jié)、肝腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛之象。

診斷和類(lèi)證鑒別

1.診斷要點(diǎn)

(1)初起脘腹作脹,食后尤甚,繼而腹部脹大如鼓,重者腹壁青筋顯露,臍孔突起。

(2)常伴乏力、納差、尿少及齒衄、鼻衄、皮膚紫斑等出血現(xiàn)象,可見(jiàn)面色萎黃、黃疸、手掌殷紅、面頸胸部紅絲赤縷、血痣及蟹爪紋。

(3)本病常有酒食不節(jié)、情志內(nèi)傷、蟲(chóng)毒感染或黃疸、脅痛、癥積等病史。

2.與水腫的鑒別

鼓脹主要為肝、脾、腎受損,氣、血、水互結(jié)于腹中,以腹部脹大為主,四肢腫不甚明顯,晚期方伴肢體浮腫,每兼見(jiàn)面色青晦,面頸部有血痣赤縷,脅下癥積堅(jiān)硬,腹皮青筋顯露等。水腫主要為肺、脾、腎功能失調(diào),水濕泛溢肌膚。其浮腫多從眼瞼開(kāi)始,繼則延及頭面及肢體,或下肢先腫,后及全身,每見(jiàn)面色?白、腰酸倦怠等,水腫較甚者亦可伴見(jiàn)腹水。

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