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2020年中醫(yī)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核:癬的臨床特點(diǎn)和診斷

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臨床特點(diǎn)和診斷

癬是發(fā)生在表皮、毛發(fā)、指(趾)甲的淺部真菌性皮膚病。

1.頭癬

(1)白禿瘡:相當(dāng)于西醫(yī)的白癬。

本病是頭癬的一種,多見于學(xué)齡兒童,男性多于女性。

皮損特征是在頭皮有圓形或不規(guī)則的覆蓋灰白鱗屑的斑片。病損區(qū)毛發(fā)干枯無澤,常在距頭皮0.3?0.8cm處折斷而參差不齊。頭發(fā)易于拔落且不疼痛,病發(fā)根部包繞有白色鱗屑形成的菌鞘。自覺瘙癢。發(fā)病部位以頭頂、枕部居多,但發(fā)緣處一般不被累及。青春期可自愈,禿發(fā)也能再生,不遺留瘢痕。

(2)肥瘡:相當(dāng)于西醫(yī)的黃癬。

本病為頭癬中最常見的一種,俗稱“黃癩”,好發(fā)于兒童。皮損多從頭頂部開始,漸及四周,可累及全頭部。初起紅色丘疹,或有膿皰,干后結(jié)痂蠟黃色。其特征是有黃癬痂堆積。癬痂呈蠟黃色,肥厚,富黏性,邊緣翹起,中心微凹,上有韋發(fā)貫穿,質(zhì)脆易粉碎,有特殊的鼠尿臭。除去黃癬痂,其下為鮮紅濕潤(rùn)的糜爛面,病變部位可相互融合,形成大片黃痂。病變區(qū)頭發(fā)干燥,失去光澤。久之毛囊被破壞而成永久性脫發(fā)。當(dāng)病變?nèi)螅瑒t在頭皮留下廣泛、光滑的萎縮性疤痕。頭皮四周約lcm不易受損。

2.體癬

皮損多呈錢幣狀、圓形,故名圓癬,亦稱銅錢癬。發(fā)于股胯、外陰等處者,稱陰癬(股癬)。以青壯年男性多見,多發(fā)于夏季,好發(fā)于面部、頸部、軀干及四肢近端。初起為丘疹或水皰,逐漸形成邊界清楚的錢幣形紅斑,其上覆蓋細(xì)薄鱗屑。病灶中央皮疹消退呈自愈傾向,而向四周蔓延,有丘疹、水皰、膿皰、結(jié)痂等損害。圓癬的皮損特征為環(huán)形、多環(huán)形,邊界清楚,中心消退,外圍擴(kuò)張的斑塊。

3.花斑癬

中醫(yī)稱紫白癜風(fēng),俗稱汗斑。本病常發(fā)于多汗體質(zhì)青年,可在家庭中互相傳染。皮損好發(fā)于頸項(xiàng)、軀干,尤其是多汗部位以及四肢近心端,為大小不一、邊界清楚的圓形或不規(guī)則的無炎癥性斑塊,色淡褐,灰褐至深褐色,或輕度色素減退,或附少許糠秕狀細(xì)鱗屑,常融合成片。有輕微癢感,常夏發(fā)冬愈,復(fù)發(fā)率高。

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