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中醫(yī)確有專長(zhǎng)考核考點(diǎn):心悸的針灸推拿治療

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1.體針療法

治法:調(diào)理心氣,安神定悸。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。

主穴:內(nèi)關(guān)、郄門(mén)、神門(mén)、心俞、巨闕、厥陰俞、膻中。

配穴:心膽虛怯配膽俞、丘墟。心脾兩虛配脾俞、足三里。陰虛火旺配腎俞、太溪。水氣凌心配膻中、氣海。心脈瘀阻配膈俞。善驚配大陵。多汗配膏肓。煩熱配勞宮。耳鳴配中渚、太溪。浮腫配水分、陰陵泉。

操作:毫針平補(bǔ)平瀉法。

方義:心包經(jīng)穴內(nèi)關(guān)及郄穴郄門(mén)可調(diào)理心氣,疏導(dǎo)氣血。心經(jīng)原穴神門(mén),寧心安神定悸。心俞配心之募穴巨闕,厥陰俞配心包之募穴膻中,可調(diào)心氣,寧心神,調(diào)理氣機(jī)。諸穴配合以收寧神定悸之效。

2.推拿療法

以養(yǎng)心、安神、定悸為主。

(1)基本治法

1)頭面部操作:①取穴及部位:印堂、風(fēng)池、百會(huì)、眉弓、頭面部。②主要手法:推法、揉法、按法。③捧作方法:推印堂、眉弓5——10遍。自上而下推橋弓,先推左側(cè),再推右側(cè),每側(cè)約1分鐘,然后按揉百會(huì)、風(fēng)池2——3分鐘。同時(shí)測(cè)脈搏,以脈搏90次/分以下為度。

2)胸背部操作:①取穴及部位:心俞、肺俞、膈俞、膻中、中府、云門(mén)、背部。②主要手法:揉法、摩法、一指禪推法。③操作方法:一指禪推法推心俞、肺俞、膈俞,揉膻中,摩中府、云門(mén),操作時(shí)間約10分鐘。

3)上肢部操作:①取穴及部位:內(nèi)關(guān)、神門(mén)、雙上肢。②主要手法:按法、揉法、拿法。③操作方法:按揉雙內(nèi)關(guān)、神門(mén),拿雙上肢,操作時(shí)間約6分鐘。

(2)辨證治療

1)心膽虛怯:①延長(zhǎng)按揉神門(mén)的時(shí)間,加按巨闕,拿風(fēng)池、玉枕。②用小魚(yú)際沿胸骨正中分別向左右腋中線推運(yùn)至兩脅部3——5分鐘,以心悸減輕為度。

2)心血不足:①加揉中脘,拿血海、足三里,延長(zhǎng)推脾俞、胃俞的時(shí)間。②雙手掌重疊按揉或用一指禪推法,施術(shù)于心俞、華佗夾脊穴5分鐘。

3)陰虛火旺:①加推腎俞,拿太沖、行間,推太陽(yáng)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、耳門(mén)。②按揉翳風(fēng),拿風(fēng)池,按啞門(mén)。

4)心陽(yáng)不振:①摩小腹,按中極,推關(guān)元、氣海、中極。②揉八髎、腎俞、命門(mén),拿三陰交。

5)水飲凌心:①加按揉章門(mén)、期門(mén),搓兩脅。②用梳法梳胸部中府、膻中兩穴各2分鐘,運(yùn)腹部約5分鐘。

6)心血瘀阻:①按揉大包、京門(mén)、膈俞、三陰交,以透熱為度。②用右手掌或右手拇指、食指按摩頭項(xiàng)部及背部膀胱經(jīng)第1側(cè)線,操作3——5分鐘。

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