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復(fù)位前準(zhǔn)備
1)麻醉:骨折復(fù)位應(yīng)采用麻醉止痛,便于復(fù)位操作。特別是全麻前,對全身情況應(yīng)有足夠估計。局部麻醉是較安全實用的麻醉方法,常用于新鮮閉合性骨折的復(fù)位。局部麻醉時,無菌操作必須嚴格,以防骨折部感染。在骨折局部皮膚上先做少量皮內(nèi)注射,將注射針逐步刺入深處,當(dāng)注射針進入骨折部的血腫后,可抽出暗紅色的陳舊血液,然后緩慢注入麻醉劑。四肢骨折用2%普魯卡因注射液10——20mL。麻醉劑注入血腫后,即可均勻地分布于骨折部。通常在注射后10分鐘,即可產(chǎn)生麻醉作用。對簡單骨折,有把握在極短時間內(nèi)獲得滿意復(fù)位者,也可以不用麻醉。
2)摸診:在麻醉顯效后、使用手法復(fù)位前,要根據(jù)肢體畸形和X線攝片的圖像,先用手觸摸其骨折部,手法宜先輕后重,從上到下,從近端到遠端,了解骨折移位情況,以便進行復(fù)位。
復(fù)位基本手法:
四肢各部分都有彼此拮抗的肌肉及肌群。在復(fù)位時,應(yīng)先將患肢所有關(guān)節(jié)放在肌肉松弛的位置,以利于復(fù)位。骨折復(fù)位必須掌握以“子求母”,即以遠端對近端的復(fù)位原則。于復(fù)位時移動遠斷端(子骨)去湊合近斷端(母骨)為順,反之為逆,逆則難于達到復(fù)位的目的。常用的基本復(fù)位手法有:拔伸、旋轉(zhuǎn)、屈伸、提按、端擠、搖擺、觸碰、分骨、折頂、回旋等。復(fù)位后需檢查骨位情況。觀察肢體外形,觸摸骨折處的輪廓,與健肢對比,并測量患肢的長度,即可了解大概情況,X線透視或攝片檢查,可進一步肯定復(fù)位的效果。
2020年中醫(yī)專長醫(yī)師資格證書:骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)
【影響骨折愈合的因素】中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考核
“骨折的臨床表現(xiàn)”2020年中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格證書
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