醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率,搜集整理了“2020年中醫(yī)確有專長(zhǎng)醫(yī)師證:聲帶息肉的辨證治療”的知識(shí)點(diǎn),詳情如下:
1)風(fēng)寒襲肺
主癥:卒然聲音不揚(yáng),甚則嘶啞,喉微痛微癢,咳嗽聲重,發(fā)熱,惡寒,頭身痛,無汗,鼻塞,流清涕,口不渴。舌苔薄白,脈浮緊。檢查見喉黏膜微紅腫,聲門閉合不全。
治法:疏風(fēng)散寒,利喉開音。
方藥:三拗湯。常用麻黃、杏仁、生甘草。可加荊芥、防風(fēng)、生姜以助三拗湯疏風(fēng)散寒之力?;蚺涫牌?、蟬蛻通竅利喉。
2)風(fēng)熱犯肺
主癥:聲音不揚(yáng),甚則嘶啞,喉痛不適,干癢而咳,發(fā)熱,微惡寒,頭痛。舌邊微紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。檢查見喉竅黏膜及聲帶紅腫,聲門閉合不全。
治法:疏風(fēng)清熱,利喉開音。
方藥:疏風(fēng)清熱湯。常用荊芥、防風(fēng)、金銀花、連翹、黃芩、赤芍、玄參、浙貝母、天花粉、桑白皮、牛蒡子、桔梗、甘草。
可配蟬蛻、羅漢果清肺利喉開音。若痰黏難出者,可酌加瓜蔞皮、竹茹等。
3)痰熱壅肺
主癥:聲音嘶啞,甚則失音,咽喉痛甚,咳嗽痰黃,壯熱口渴,大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅,苔黃厚,脈洪數(shù)。檢查見喉竅黏膜及室?guī)А⒙晭С溲?,深紅腫脹,聲帶上有黃白色分泌物附著,閉合不全。
治法:瀉熱滌痰,利喉開音。
方藥:清咽利膈湯。常用荊芥、防風(fēng)、薄荷、金銀花、連翹、梔子、黃芩、黃連、桔梗、甘草、牛蒡子、玄參、生大黃、玄明粉。
可酌加黃芩、竹瀝、瓜蔞皮等清熱化痰,或配木蝴蝶、蟬蛻利喉開音。
4)肺腎陰虛
主癥:聲音嘶啞日久,咽喉干澀微痛,喉癢干咳,痰少而黏,時(shí)時(shí)清嗓,癥狀以下午明顯??杉嬗酗E紅唇赤、頭暈耳鳴、虛煩少寐、腰膝酸軟、手足心熱等癥。舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。檢查見喉竅黏膜及室?guī)?、聲帶微紅腫,聲帶邊緣肥厚,或喉竅和聲帶黏膜干燥、變薄,聲門閉合不全。
治法:滋陰降火,利喉開音。
方藥:百合固金湯。常用百合、生地黃、熟地、麥冬、玄參、當(dāng)歸、白芍、桔梗、甘草、貝母。
可配鳳凰衣、西藏青果生津潤(rùn)喉。若頭暈耳鳴、五心煩熱者,可酌加黃柏、知母、龜板、鱉甲等。
5)肺脾氣虛
主癥:聲嘶日久,語音低沉,高音費(fèi)力,不能持久,勞則加重。舌體胖有齒痕,苔白,脈細(xì)弱。檢查見喉黏膜色淡不紅,聲帶腫脹或不腫脹,松弛無力,聲門閉合不全。
治法:補(bǔ)益肺脾,盎氣開音。
方藥:補(bǔ)中益氣湯。常用黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)、炙甘草、陳皮、當(dāng)歸、升麻、柴胡。
可配訶子、五味子收斂肺氣、以助開音。若濕重痰多,聲帶腫脹甚者,可酌加石菖蒲、半夏、薏苡仁、白扁豆等。
6)血瘀痰凝
主癥:聲嘶日久,講話費(fèi)力,喉內(nèi)異物感或有痰黏著感,常需清嗓,胸悶不舒。舌質(zhì)暗滯或有瘀點(diǎn),苔薄白或簿黃,脈細(xì)澀。檢查見喉竅黏膜及室?guī)?、聲帶、杓間暗紅肥厚,或聲帶邊緣有小結(jié)及息肉狀組織突起,常有黏液附其上。
治法:活血化痰,利喉開音。
方藥:會(huì)厭逐瘀湯加減。常用當(dāng)歸、赤芍、紅花、桃仁、生地黃、枳殼、柴胡、桔梗、甘草、玄參、貝母、瓜蔞仁。
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