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2020年中醫(yī)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核:哮病的病因病機(jī)

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1.病因

外邪侵襲,飲食不當(dāng),體虛病后。

2.病機(jī)

哮病的病位主要在肺,與脾、腎關(guān)系密切。

哮病的病理因素以痰為主。痰的產(chǎn)生主要由于人體津液不歸正化,凝聚而成,如伏藏于肺,則成為發(fā)病的潛在“夙根”,因各種誘因如氣候、飲食、情志、勞累等誘發(fā)。而這些誘因每多錯(cuò)雜相關(guān),其中尤以氣候變化為主。哮喘“夙根”論的實(shí)質(zhì),主要在于臟腑陰陽(yáng)失調(diào),素體偏盛偏虛,對(duì)津液的運(yùn)化失常,肺不能布散津液,脾不能輸化水精,腎不能蒸化水液,而致凝聚成痰,若痰伏于肺則成為潛在的病理因素。

哮病發(fā)作時(shí)的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸,痰隨氣升,氣因痰阻,相互搏結(jié),壅塞氣道,肺管狹窄,通暢不利,肺氣宣降失常,引動(dòng)停積之痰,而致痰鳴如吼,氣息喘促。若病因于寒,素體陽(yáng)虛,痰從寒化,屬寒痰為患,則發(fā)為冷哮;病因于熱,素體陽(yáng)盛,痰從熱化,屬痰熱為患,則發(fā)為熱哮;如痰熱內(nèi)郁,風(fēng)寒外束引起發(fā)作者,可以表現(xiàn)為外寒內(nèi)熱的寒包熱哮;痰濁伏肺,肺氣壅實(shí),風(fēng)邪觸發(fā)者,則表現(xiàn)為風(fēng)痰哮;反復(fù)發(fā)作,正氣耗傷,或素體肺腎不足者,可表現(xiàn)為虛哮。

哮病的病理性質(zhì):發(fā)作時(shí)為痰阻氣閉,病理性質(zhì)以邪實(shí)為主。有寒痰、痰熱之分。若長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,寒痰傷及脾腎之陽(yáng),痰熱耗灼肺腎之陰,則可從實(shí)轉(zhuǎn)虛,在平時(shí)表現(xiàn)為肺、脾、腎等臟臟氣虛弱之候。大發(fā)作時(shí)邪實(shí)與正虛錯(cuò)綜并見,肺腎兩虛,痰濁壅盛,嚴(yán)重者肺不能治理調(diào)節(jié)心血的運(yùn)行,腎虛命門之火不能上濟(jì)于心,則心陽(yáng)亦同時(shí)受累,甚至發(fā)生喘脫危候。

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