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病因病機

1.病因

七情內(nèi)傷，飲食失節(jié)，稟賦不足。

2.病機

病變臟腑主要在心肝，涉及脾胃，久而傷腎。病理因素以氣、痰、火、瘀為主，四者有因果兼夾的關(guān)系，且多以氣郁為先。區(qū)別言之，癲與狂的病機特點各有不同。癲為痰氣郁結(jié)，蒙蔽神機；狂為痰火上擾，神明失主。但癲證痰氣郁而化火，可轉(zhuǎn)化為狂證；狂證日久，郁火宣泄而痰氣留結(jié)，又可轉(zhuǎn)化癲證，故兩者不能截然分開。癲狂日久，又易耗傷氣血，損傷臟腑；氣、痰、火、瘀之間也可相互轉(zhuǎn)化。其中，臟氣不平，陰陽失調(diào)，腦之神機逆亂又是病機的關(guān)鍵所在。病理性質(zhì)屬本虛標實。

診斷要點

（1）神情抑郁，表情淡漠，靜而少動，沉默癡呆，喃喃自語，語無倫次，或突然狂奔，喧擾不寧，呼號打罵，不避親疏。

（2）有癲狂的家庭史，或腦外傷史。多發(fā)于青壯年女性，素日性格內(nèi)向，近期情志不遂，或突遭變故，驚恐而心緒不寧。

（3）排除藥物、中毒、熱病原因所致。

病證鑒別

（1）癲證與狂證：癲證與狂證均屬性格行為異常的精神疾病，癲證屬陰，以靜而多喜為主，表現(xiàn)為沉靜獨處，言語支離，畏見生人，或哭或聲低氣祛，以抑郁性精神失常為特征；狂證屬陽，以動而多怒為主，表現(xiàn)躁動狂亂，氣力倍常，呼號詈罵，聲音多亢，以興奮性精神失常為特征。

（2）癲證與郁證：郁證表現(xiàn)為心情抑郁，情緒不胸脅脹悶，急躁易怒，心悸失眠，喉中如有異物等，以自我感覺異常為主，但神志清。癲證亦見喜怒無常，多語或不語等癥，一般已失去自控力，神明逆亂，神志不清。

（3）癲證與癡呆：癲證與癡呆癥狀表現(xiàn)亦有相似之處，然癡呆以智能低下為突出表現(xiàn)，以神志呆滯、愚笨遲鈍為主要證候特征，其部分癥狀可自制，其基本病機是髓減腦衰，神機失調(diào)，或痰濁瘀血，阻痹腦脈。

（4）癲證與癇?。喊B病是以突然昏仆、不省人事、兩目上視、口吐涎沫、四肢抽搐為特征的發(fā)作性疾病，與本病不難區(qū)別。

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