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胃痛的辨證要點
應辨虛實寒熱,在氣在血。實者多痛劇,固定不移,拒按,脈盛;虛者多痛勢徐緩,痛處不定,喜按,脈虛。胃痛遇寒則痛甚,得溫則痛減,為寒證;胃脘灼痛,喜冷惡熱,為熱證。一般初病在氣,久病在血。在氣者,有氣滯、氣虛之分。氣滯者,多見脹痛,或涉及兩脅,或兼見暖氣頻頻,疼痛與情志因素顯著相關;氣虛者,指脾胃氣虛,胃脘隱痛或空腹痛顯,兼見食少、便溏、乏力等。在血者,疼痛部位固定不移,痛如針刺,舌質紫暗或有瘀斑。
胃痛的病因病機
(一)病因
外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢和脾胃素虛。
(二)病機
基本病機是胃氣阻滯,胃失和降,不通則痛。胃痛的病變部位在胃,但與肝、脾的關系極為密切。病理因素主要有氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀。病理變化比較復雜,胃痛日久不愈,脾胃受損,可由實證轉為虛證。若因寒而痛者,寒邪傷陽,脾陽不足,可成脾胃虛寒證;若因熱而痛,邪熱傷陰,胃陰不足,則致陰虛胃痛。虛證胃痛又易受邪,如脾,胃虛寒者易受寒邪,脾胃氣虛又可飲食停滯,出現(xiàn)虛實夾雜證。
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