中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考試：水腫的辨證論治之一是很多考生關(guān)注的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理如下：

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1.水腫的辨證要端

水腫病證率先須辨陽水、陰水，其次應(yīng)辨病變之臟腑。先辨陰水、陽水。陽水，正常起病較快，病程較短，病源多為風(fēng)邪、濕毒、水氣、干冷。腫多從首飾開端，由上而下，繼及全身，腫處肌肉繃急光潔，按之凸起即起，多見表、實、熱證，患者正常狀況較好，無邪氣大虧之象。陰水，正常起病較慢，病程較長，病源多為生計勞倦、后天或者先天要素所致的臟腑盈余。腫多由下而上，繼及全身，腫處肌肉麻痹，按之凸起沒有易復(fù)原，甚則按之如泥，多見里、虛、寒證，患者正常狀況較差，臟腑性能顯然受損。陽水陰水亦可彼此轉(zhuǎn)化。

其次辨病變之臟腑，正在肺、脾、腎、心、肝之差別。肺水多并見咳逆;脾水多并見脘腹?jié)M悶而食少;腎水多并見腰膝酸軟，或者見肢冷，或者見煩熱;心水多并見發(fā)瘋、怔忡;肝水多并見胸脅脹滿。關(guān)于真假攙雜、多臟共病者，應(yīng)細(xì)心辨清本虛標(biāo)實之主次。

2.水腫的醫(yī)治準(zhǔn)則

發(fā)汗、利尿、瀉下逐水為醫(yī)治水腫的三條根本準(zhǔn)則，詳細(xì)使用視陰陽真假沒有同而異。陽水以祛邪為主，應(yīng)予發(fā)汗、利水或者攻逐，同聲合作清熱解毒、理氣化濕等法;陰水當(dāng)以扶正為主，健脾溫腎，同聲配以利水、養(yǎng)陰、活血、祛瘀等法。關(guān)于真假攙雜者，則當(dāng)統(tǒng)籌，或者先攻后補，或者攻補兼施。

3.水腫風(fēng)水相搏、水濕浸漬、干冷壅盛、濕毒浸淫、脾陽虛衰、腎陽繁榮等證的主癥、治法和方藥

(1)風(fēng)水相搏證

主癥:眼皮浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢疾速，多有惡寒，發(fā)燒，肢節(jié)酸楚，陰莖有利等癥。偏偏于風(fēng)熱者，伴喉嚨紅腫疼痛，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù);偏偏于風(fēng)寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或者浮緊。

治法:疏風(fēng)清熱，宣肺行水。

專人方:越婢加術(shù)湯加減。

罕用藥:砂仁、杏仁、抗雪、水萍、白術(shù)、茯苓、澤瀉、車前子、熟石膏、桑白皮、黃芩。

(2)水濕浸漬證

主癥:起病湍急，病程較長，全身水腫，下肢顯然，按之沒指，陰莖缺少，身材困重，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩。

治法:運脾化濕，通陽利水。

專人方:五皮飲合胃苓湯加減。

罕用藥:桑白皮、陳皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、蒼術(shù)、厚樸、草莓、桂枝、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉

(3)干冷壅盛證

紅癥:遍體浮腫，肌肉繃急光潔，胸脘痞悶，煩熱口渴，陰莖短赤，或者小便干結(jié)，舌苔黃膩，脈沉數(shù)或者濡數(shù)。

治法:分利干冷。

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