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2019年中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考試“崩漏帶下”中醫(yī)診斷

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婦女不在行經(jīng)期間,陰道大量出血為崩;或持續(xù)出血,淋漓不斷為漏。故《濟(jì)生方》謂:“崩漏之病,本乎一證,輕者謂之漏下,甚者謂之崩中。”婦女陰道內(nèi)流出一種粘膩或稀薄的液體,綿綿不斷如帶的,稱為帶下。至于婦女在生理發(fā)育時(shí)期,在經(jīng)期前后,或妊娠初期,陰道亦可排少量分泌物,無色透明,常感濕潤,屬于生理現(xiàn)象,不為帶下。

崩漏的發(fā)生,主要是由于沖任損傷,臟腑虛損,不能固攝所致。帶下多屬濕證,而以帶名者,因帶脈不能約束而有此病,故以名之。

【診斷要點(diǎn)】

1、崩漏:崩和漏據(jù)其特征不難分辨。但是在其病勢上雖有緩急之分,而在其病程中往往又可相互轉(zhuǎn)化。如久崩不止,氣血耗傷,必致成漏;久漏不止,病勢日增,也可致崩。

崩漏分證:有血熱崩漏,癥兼下血鮮紅,煩熱口渴,舌紅脈數(shù);血瘀崩漏,癥兼血色紫黑有塊,少腹刺痛,舌有瘀點(diǎn)而脈澀;氣虛崩漏,癥兼下血淋漓不斷,色淡紅而清,唇舌淡紅,脈象虛弱。

2、帶下:其病有五,如下表。

  病     因 病 候 特 點(diǎn)
白帶
青帶
黃帶
黑帶
赤帶
濕氣下陷,脾精不守
肝經(jīng)氣逆,濕熱內(nèi)郁
腎火上炎,任脈濕熱
火結(jié)于下,火極似水
肝經(jīng)郁火,濕熱內(nèi)蘊(yùn)
帶下白滑之物,如涕如唾
帶如綠豆汁,稠粘、腥臭
帶色黃,如黃茶汁,臭穢
帶色黑,如黑豆汁,氣腥
帶色紅,似血非血,淋漓不斷

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