中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考試中醫(yī)診斷技能:嘔血是很多考生關(guān)注的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理如下:
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嘔血,胃、食道出血,經(jīng)口吐出,多挾有食物殘渣?!端貑?middot;舉痛論》:“怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄。”《金匱要略》稱之為“吐血”。后世有很多醫(yī)家,從有無聲音伴隨來區(qū)分為“嘔血”與“吐血”。實際上,兩者是相同的,胃及食道之血,不會自行流出,必伴有嘔吐動作才能吐出。因此,《醫(yī)碥》亦認(rèn)為:“吐血即嘔血,舊為無聲曰吐,有聲曰嘔,不必”。
嘔血與咳血,血皆從口中吐出,但兩者病位截然不同。嘔血者,血來自于胃或食道;咳血者,血來自于肺或氣管。嘔血系血隨嘔吐物而出,出血量常常較多,且有胃氣上逆嘔吐之表現(xiàn);而咳血,則血常隨痰而出,痰與血混,并有肺氣上逆的咳嗽表現(xiàn)。臨床上應(yīng)注意加以區(qū)別。
嘔血一癥,病變主要在胃和食道,與肝脾等臟腑關(guān)系密切。多由情志失調(diào),飲食失節(jié),勞逸過度,造成火自內(nèi)生,或氣虛不攝,血液妄行,或因他臟影響而導(dǎo)致胃絡(luò)受傷,引起吐血?!吨T病源候論·血病諸候·吐血候》說:“上焦有邪,則傷諸臟,臟傷血下,入于胃,胃得血則悶滿氣逆,氣逆故吐血也。”葉天士說:“酒熱戕胃之類,皆能助火動血。”《養(yǎng)生方》云:“思慮傷心,心傷則吐血。”
【常見證候】
胃熱壅盛:嘔血鮮紅或紫暗,突然發(fā)作,多混有食物殘渣,發(fā)作前多伴有煩熱口渴,胃脘灼痛,吞酸嘈雜,口渴喜冷飲,或于酒食后誘發(fā),大便秘結(jié)或解而不暢,色黑如漆,小便色赤,唇紅口臭,舌質(zhì)紅,苔黃厚,脈滑數(shù)。
肝火犯胃:嘔吐血鮮紅或紫暗,多混有食物殘渣,胸脅脹痛,胸悶不舒善太息,口苦,心煩易怒,少寐多夢,尿黃便干,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
心脾兩虛:嘔血色淡而不鮮,纏綿不止,胃脘隱痛喜按,心悸氣短,面色恍白,神疲無力,納呆,腹脹,便溏,苔白潤,脈細(xì)弱。
胃陰虛:嘔血反復(fù)不止,色紅量少,胃脘隱痛,不思飲食,咽干口燥,低熱不退,五心煩熱,少寐多夢,乏力消瘦,舌鮮紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。
胃脘血瘀:嘔血其色紫黑有瘀塊,伴胃脘刺痛,痛有定處,拒按,面色黯黑,口渴但欲漱水而不欲咽,舌有紫斑,脈弦數(shù)。